类风湿因子的特性及临床意义
特性
类风湿因子多为与抗IgG的Fc段结合的IgM抗体，它们主要和免疫复合物结合而不是单体的IgG，并通过这种和免疫复合物的作用方式促进免疫复合物在血液中的清除，以及在组织中的沉积。类风湿因子在肾小球肾炎中的作用不得而知，但肾小球肾炎很少并发类风湿关节炎。然而类风湿因子却可以从ICGN中检测到。这一发现提示：类风湿因子能加重免疫复合物在肾小球中的沉积，但抗原和初级抗体的特性决定了复合物在肾中沉积的能力[2]。
临床意义
其临床意义如下：
①类风湿因子含量超过一定效价（1:160）时称为类风湿因子阳性。或者，类风湿因子超出正常值上限（正常
值为0～20单位/毫升），称为类风湿因子高（阳性）[3]。
②反复测得类风湿因子常提示类风湿关节炎可能性较大，且患者病之霉囊擎篓裟。。%以上的类风湿关节炎患者类风湿因子呈现阳 。因此，类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎的重要血清标志之一，但注意不是唯一标志[3]。
③1%～5%的正常人类风湿子可为阳性。随着年龄增大，老年人类风湿因子阳性率可增高。
④类风湿因子也可见于其他多种疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病和非感染性疾病。自身免疫性疾病包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿关节炎等；感染性疾病包括细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病包括弥漫性肺间质纤维化、多发性动脉炎、结节病等。
⑤持续高效价的类风湿因子，常提示类风湿关节炎的疾病活动，并且骨侵袭发生率高而严重。类风湿因子效价越高，对类风湿关节炎的诊断特异性越高[3]。
⑥一般认为，IgM类类风湿因子的含量与类风湿关节炎的活动性无密切关系，IgG类类风湿因子与类风湿
关节炎患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA类类风湿因子见于类风湿关节炎、硬皮病等。
⑦类风湿因子是强直性脊柱炎与类风湿关节炎的一个重要鉴别指标。强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，血清阴性即指类风湿因子阴性，其阳性率等同于一般正常人群[3]。
⑧少部分类风湿关节炎患者的类风湿因子阴性，需要根据临床表现、体征及其他指标仔细鉴别[3]
