概述胸腺素的生理功能

　　1. 连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段

　　2. 维持机体免疫平衡状态 增强T细胞对抗原的反应

　　3. 从而提高机体抵抗疾病的能力

　　胸腺中包含多种激素，归属于α、β、γ三类，共同诱导T细胞的成熟分化。胸腺肽在我国临床应用已20余年，过去因各种制剂制备方法和质量控制不统一，临床观察不规范，疗效难以肯定。胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1(Tα1)，现已有化学合成的商品。

　　治疗机理

　　有多样生物学活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答。

　　临床试验

　　早期用以治疗少数病例的结果表明，病情改善、HBeAg阴转均较对照组为高。各次临床试验病人均能耐受，未发现重要不良反应。

　　剂量与疗效

　　推荐使用Tα1，1.6mg或900μg/m²，2次/周，共6个月。

　　（1）延迟效应：治疗结束时对Tα1的效应率很低，超出对照组不多。但随访观察中完全效应的病例逐渐增加。提示Tα1直接抑制病毒，血清病毒水平下降是其免疫调节的结果。Tα1可能激活病毒特异的Th细胞功能，通过分泌IFNγ、IL-2和TNFα诱导CTL。延迟效应表现在大多数效应病例清除病毒前并无ALT增高(经细胞因子的不损伤细胞清除病毒)；少数病例可能是CTL的杀伤作用。

　　（2）完全效应率：慢性乙型肝炎单一用Tα1，治疗的效应率可能不高，大体比对照组高15%。与抗病毒药物联合治疗的临床试验正在进行中。

　　（3）肝组织学：持续效应组肝活体组织治疗前后配对检查显示有显著进步。