关于侵袭性肺部真菌感染的临床表现

　　肺部真菌感染常继发于严重的原发病,症状、体征常无特征性,可有以下临床表现：

　　（1）流感样症状：表现为发热、畏寒、头痛、流涕、关节痛、肌痛等；

　　（2）隐匿性感染：无明显的症状和体征,可自愈；

　　（3）肺部表现：

　　①肺炎或支气管炎：最常见,与一般细菌性肺炎难以鉴别。可有发热、咳嗽、咯白色粘稠痰或黄脓痰等症状,肺部可闻及湿性罗音,可伴有少至中量胸液；

　　②肺结核样表现：组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病和奴卡菌病的临床表现有时酷似肺结核,可有干咳、咯血、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗等“结核中毒症状”；

　　③肺脓肿和脓胸：常急性起病,可有寒战、高热（多呈驰张热）、咳嗽、咯粘液脓性痰,有时痰中臭味明显,咯血多为痰中带血。放线菌病和奴卡菌病所致脓胸均易在胸壁上形成窦道；

　　④肿瘤样表现：如肺隐球菌瘤、组织胞浆菌瘤、球孢子菌瘤等,酷似周围型肺癌。皮炎芽生菌病、曲霉感染等可破坏肋骨与椎骨,似转移癌之骨质破坏；

　　⑤肺栓塞和肺梗塞：如嗜血管性的毛霉,易侵犯血管,肺部感染时常导致肺栓塞甚至肺梗塞,似肺血栓栓塞症；

　　⑥其它：可引起弥漫性肺间质性病变,或类似结节病表现。