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老年猝死型冠心病的疾病预防介绍

2023.3.06

  1、治冠心病:及时诊断和治疗心脏期质性疾病,是防止猝死的首要措施,积极开展冠心病的防治工作,对于防止猝死是至关重要的。

  2、避免诱因:设法避免激动行为和心理应激因素诱发冠脉固定狭窄并冠脉痉挛。

  3、药物预防:

  (1)β受体阻滞剂:通过提高室颤阈值,降低猝死率。

  (2)胺碘酮:能有效地降低心肌梗死后的病死率,特别适应于不能应用β受体阻止剂的高危患者。

  (3)抗凝抗血小板药:防止血栓形成

  (4)他汀类:如辛伐他汀通过降低血脂来稳定脂质斑块,减少冠脉血栓形成,从而降低猝死率。

  (5)血管紧张素转换酶抑制剂:不仅能防止心脏扩大和室壁瘤的发生,而且能防止心脏破裂和猝死。

  (6)长效钙拮抗剂:有效的血压,有助于减少高血压病人的猝死。

  基于冠心病猝死多发生于夜间和清晨,预防的重点应放在夜间和清晨起床前后。可在临睡前服二硝酸异山梨酯10mg,阿替洛尔6.25—12.5mg及肠溶阿司匹林50mg三种药物(有人称为防猝死合剂),以预防猝死和急性心肌梗死的发生。

  4、器械植入

  (1)程控起搏器:植入后通过快速、短促起波,消除室性心律失常。

  (2)自动除颤器:植入后能识别和自动放电矫正室速和室颤。

  5、普及心肺复苏技术:美国西雅图市经过10年间的培训使20万医务人员、消防人员及电气工工人等掌握了心肺复苏技术,猝死的现场抢救成功率达到60%,其中80%的患者有较长期的生存。因此,普及心肺复苏技术是预防和抢救猝死的重要措施之一。

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