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全国大批药店,刷医保不用卡了

2023.7.27

  国家多部门发文,下半年大范围推动医保电子凭证应用。这意味着,全国许多药店“刷医保”,顾客只需扫码、刷脸,不用随身携带实体医保卡。

  多部门发文,大批药店“刷医保”免实体卡

  7月24日,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局联合下发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》(以下简称《任务》)。

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  根据相关政策解读文件,《任务》主要包括六个方面:1.促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局;2.深化以公益性为导向的公立医院改革;3.促进多层次医疗保障有序衔接;4.是推进医药领域改革和创新发展;5.健全公共卫生体系;6.发展壮大医疗卫生队伍。

  梳理发现,医保政策推广、药品流通业态创新、药品安全和价格监管等领域的具体任务,与药店行业关联度更高。

  《任务》提到,巩固健全全民基本医保。指导地方建立健全职工医保门诊共济保障机制,开展普通门诊统筹,加强正面宣传和政策解读。动态调整医保药品目录。扩大跨省联网定点医药机构范围,落实异地就医结算。推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。

  据了解,参保人可不用携带实体医保卡,凭医保电子凭证就能在定点医药机构(条件支持)进行医保费用报销。在此过程中,参保人只需提供医保电子凭证的二维码,或者使用人脸识别手段,就能实时支付费用,非常方便。

  在“加强药品供应保障和质量监管”方面,《任务》要求,探索完善药品流通新业态新模式,加快药品流通行业创新发展。开展药品临床综合评价,完善药品使用监测工作机制,促进规范合理用药。对国家组织药品和医用耗材集中带量采购中选产品全覆盖抽检,开展疫苗生产企业全覆盖巡查和血液制品生产企业抽查检查。

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  在“常态化开展药品和医用耗材集中带量采购”方面,《任务》谈到,要完善医药集中采购平台功能,实施医药价格监测工程

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  外卖购药,也能刷医保

  值得一提的是,在《任务》出台前,全国不少地区就已普及医保电子凭证,部分地区甚至还实行“外卖购药刷医保”政策,居民绑定医保电子凭证后,可直接在线上完成医保报销。

  近日,根据濮阳早报报道,濮阳市目前已全面推广医保电子凭证全场景应用。全市6家三级、29家二级、3319家一级以及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心、卫生服务站、乡镇卫生院、卫生室)和820家定点药店全面实现医保电子凭证结算,全市医保电子凭证累计激活188.99万人。

  今年6月,根据四平市人民政府网站消息,吉林省四平市指导定点医疗机构系统升级改造,逐步实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节上的全流程应用;开展电子医保凭证激活的推广和宣传,加大医保电子凭证群体覆盖,打通最后一公里,做到应参尽参、应保尽保。

  截至目前,四平市定点医疗机构全流程改造居全省第一,定点零售药店开通使用率达100%,医保电子凭证激活人数新增46795人。

  2022年11月,山东烟台市开通支付宝网上购药医保支付服务,参保职工可以通过支付宝、“饿了么”、淘宝手机App下单,在定点零售药店“刷医保”买药,由“饿了么”提供配送服务。截至当月,烟台市已有1600家定点零售药店支持“支付宝+医保”购药。

  全国医保信息平台,推动“药店接收医院处方”

  全国大批药店“刷医保”,之所以不需要居民出示实体卡,这主要得益于全国医保信息平台的全覆盖,并提供了技术支持。

  2022年5月,根据国家医保局消息,全国统一的医保信息平台已全面建成,在全国31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,为13.6亿参保人提供医保服务,医保信息化标准化取得里程碑式突破。

  全国统一的医保信息平台实现医保业务编码标准统一、数据规范统一、经办服务统一,实现国家、省、市、县四级医保信息互联互通、数据有序共享,医保与多部门和医疗机构、药店等单位的信息共享。

  凭借多机构数据互联互通优势,全国医保信息平台极大推动了“医院电子处方流转药店”落地,对“门诊统筹药店”及处方外流相关政策是项利好。

  今年2月,国家医疗保障局办公室发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》并提到,依托全国统一的医保信息平台,加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。

  除此之外,全国医保信息平台的建立,也强化了地方医保部门对定点药店、定点医院的监管措施。

  当前正是双通道药店、门诊统筹药店等政策落地阶段,在“全国统一医保平台+医保飞行检查”模式下,普通定点药店、门诊统筹药店、双通道药店面临的检查会进一步趋严,以有效打击药店“骗保”行为。


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