无论是门诊异常子宫出血的患者，还是住院部即将接受手术治疗的患者，可能都接触过临床输血的问题，输血是把双刃剑，正确的输血可以挽救生命，但是输血仍是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。有的患者长期忍受贫血的痛苦，渴望输血治疗，而有的则是“谈输血色变”。那么究竟什么情况下需要输血，输血又有哪些风险呢？

    一、输血不良反应

    1.发热反应：由于多次接受输血，体内产生抗白细胞、血小板或血清蛋白抗体引起的免疫反应而导致的发热，是常见的输血反应之一；溶血及细菌污染性输血反应的早期也可表现发热，多在输血后立即或数小时内发生，多表现为寒战、高热；出现发热反应后，应减慢输血速度，如症状发展须终止输血。

    2.过敏反应：输血后发生的以荨麻疹及轻度血管神经性水肿为主的一类反应，也是常见的输血反应之一。发生过敏反应的主要原因为：第一，受血者为过敏体质或供血者血液中有使受血者致敏的物质；第二，反复多次输全血或血浆后，受血者体内产生免疫球蛋白抗体；第三，受血者有IgA缺陷，接受多次输血后，因IgA抗体产生而发生严重过敏反应。

    3.溶血反应：指输入的红细胞或受血者自己的红细胞破坏过多所引起的一系列临床溶血表现。常为责任事故，多为工作人员疏忽。即配血或输血错误，将不合血型输入，多为ABO血型不合。溶血也可系非免疫因素引起，如血液库存时间过长，室温下放置过久，血液内加入高渗或低渗溶液，红细胞的机械性损伤等。

    4.输血后移植物抗宿主病：免疫功能低下的患者接受输血后，供血者的免疫活性淋巴细胞可能被植入，不能被宿主排斥，而是把受体的某些组织或器官作为靶目标进行免疫攻击产生损害，导致输血后移植物抗宿主病。表现为地热。皮疹及肝功能变化等。

    5.大量输血后的并发症：第一循环负荷过重：如输血量过多过快，可引起充血性心力衰竭，尤其是对老年人、婴幼儿及心功能不全的患者。表现为在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等急性肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和心力衰竭紧急处理；第二出血倾向：多见于大量输入库存血，由于血小板减少，各种凝血因子含量降低及大量枸橼酸进入体内，钙离子缺乏等原因而致。因此当大量输入库存血时，应及时给予补充血小板、冷沉淀及葡萄糖酸钙等。

    二、输血传播性疾病
       
    输血除了可以发生上述不良反应外，还可传播一些疾病，主要有艾滋病、肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染、弓形体病及EB病毒感染等。