病例摘要

基本信息：女，6岁，16kg

主诉：躯干、四肢红斑、丘疹、渗出伴痒7个月，加重2个月

现病史：患儿入院前7月，无明显诱因，躯干、四肢出现红斑、丘疹，就诊于多家医院，行“自血疗法、药浴、光疗”等治疗，皮疹可缓解，但仍反复。入院前2月皮疹进一步泛发全身，就诊于当地医院，予“西替利嗪、艾洛松”治疗，皮疹轻度缓解，但瘙痒仍严重，就诊于我院。患儿自发病以来，饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常。

既往史：一月龄起反复湿疹。否认过敏性鼻炎、哮喘病史，否认传染病史。

家族史：父有过敏性鼻炎病史，母既往体健。

查体：发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳；咽红，扁桃体不大，颈部及双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，约黄豆大小；心肺腹未见明显异常；脊柱及四肢活动尚可，未见明显畸形。病理反射（-）；女童外阴，外观无畸形。

辅助检查

初次生物制剂治疗时：

血常规：白细胞：7.8*109，嗜酸性粒细胞：0.69*109↑，嗜酸性粒细胞：8.8%↑；
IgG：8.32g/L，IgA：1g/L，IgM：0.84g/L，补体C3：0.83g/L↓，补体C4：0.22g/L；
ANA（+）：1:80，核仁型；
抗链O、RF、白介素-6、ESR、肝肾功能、尿便常规等未见明显异常。

皮损特征

躯干红斑、丘疹、抓痕；
前臂伸侧、胫前、膝部、足部红斑、斑块，部分破溃渗出；
双手掌红斑、水疱、大疱；
周身皮肤干燥、粗糙。
SCORAD评分：47。
瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）：7。

治疗方案

10月14日住院，第1周，予盐酸西替利嗪滴剂、富马酸酮替芬片口服，丙酸氟替卡松软膏、氧化锌软膏、莫匹罗星软膏外用，配合局部湿敷、激光、药浴治疗。患儿躯干、四肢皮疹渗出减少，颜色较前变暗，手足水疱干燥，但皮疹面积无明显改善且瘙痒严重（SCORAD评分：42，VAS：7）。
10月22日，第2周，加入Dupilumab治疗，300mg，皮下注射，q4w。

治疗效果

⑤-⑥Dupilumab治疗当天；
⑦注射第2针当天（3周后）
注射Dupilumab第2天瘙痒明显减轻，3周后复查，皮肤干燥较前缓解，手足皮疹完全消退（SCORAD评分：13，VAS：2）。
目前已注射7针，患儿皮疹无明显大面积反复。