实验室检查：血白细胞计数19.21×109/L，中性粒细胞93.80%。入院后予以舒普深抗感染、营养支持等治疗，于2016年10月24日行椎板切除减压术，在椎板下可见到脓肿及脓液，脓液呈米黄色、浓稠，取部分脓液及肉芽组织送病理检查。术后病理检查诊断为椎管内脓肿（图2）。

图2 病例1患者的术后病理学检查（HE染色，×400）。高倍镜下可见大量中性粒细胞浸润，提示硬脊膜外脓肿

术后先予以舒普深抗感染，脓液培养结果示金黄色葡萄球菌，根据药敏结果改为万古霉素抗感染治疗。术后1周，患者血白细胞计数等炎性指标降至正常；术后2周，患者双下肢肌力恢复至Ⅳ级。出院后随访6个月，患者的双下肢肌力Ⅳ级，其他无异常。

1.2病例2

男，18岁。因“双下肢无力伴感觉减退6d”于2016年9月4日入院。查体：意识清楚，T38.2℃，P86次/min，BP123/75mmHg；双上肢肌力正常，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，乳突水平以下浅感觉减退，深感觉未明显减退，脊柱叩击痛（+），大小便正常。

实验室检查：血白细胞计数12.51×109/L，中性粒细胞89.80%。脊柱MRI示，T7－10占位，考虑为硬脊膜外脓肿。于2016年9月5日行背部后正中入路脓肿清除术。术后病理检查示，炎性细胞浸润。术后脓液培养为金黄色葡萄球菌，根据脓液药敏结果予以万古霉素抗感染治疗，术后1周患者体温降至正常，术后患者左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。2周后患者血白细胞计数等炎性指标降至正常后予以出院。出院后随访半年，患者双下肢肌力达Ⅳ级。

1.3病例3

女，58岁。因“颈部疼痛6d，伴四肢无力3d”于2013年1月2日入院。患者6d前出现颈部疼痛，未予以重视，后出现发热，体温最高40℃。在当地医院予以抗感染治疗，后出现双下肢麻木伴行走障碍；行脊柱MRI检查示C5－6硬脊膜外脓肿。在外院住院期间，患者双下肢肌力进行性下降，住院第3d起患者的双下肢肌力为0级。于2013年1月2日转入苏州大学第一附属医院。患者既往有肝炎病史20余年，颈椎病史10余年。

查体：意识清楚，T37.5℃，P70次/min，BP140/75mmHg；双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力0级，脊柱叩击痛（+），双侧前壁桡侧以下感觉下降，双乳头平面以下感觉丧失，尿潴留（保留导尿），未大便。

血常规检查：血白细胞计数16.31×109/L，中性粒细胞88.80%。腰穿脑脊液检查：白细胞数16.8×106/L，单核细胞5%，蛋白含量2.0g/L。予以甲泼尼龙冲击、甘露醇脱水、抗感染治疗，效果不佳。拟行椎板切除减压术，但患者家属拒绝手术治疗，并回当地医院治疗。出院后随访3个月，患者双下肢肌力未见好转。

1.4病例4

女性，67岁。因“腰痛5d伴双下肢无力4d”于2016年8月7日入院。患者既往有糖尿病病史20余年。查体：意识清楚，T38.2℃，P80次/min，BP152/85mmHg；双下肢肌力0级，双侧腹股沟平面以下感觉消失，尿潴留（保留导尿），大便未解；右臀部有一4 cm×4 cm张力性水疱，并破裂糜烂。

实验室检查：血白细胞计数22.6×109/L，中性粒细胞91.09%，空腹血糖14.1mmol/L。脊柱MRI示，腰大肌信号改变，T12～L2椎管内占位，硬脊膜外脓肿。因患者入院时已经完全性瘫痪超过3d，失去手术治疗价值；后予以罗氏芬抗感染、补液、输血、营养支持等对症治疗后2周患者体温降至正常，但双下肢肌力、感觉未见好转，3周后患者白细胞计数等炎性指标正常，予以出院。出院后随访3个月，患者的双下肢肌力未见好转。