化脓性脑膜炎的特点介绍

　　化脓性脑膜炎是一种常见的急性颅内感染性疾病，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。发烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；CSF外观混浊或脓性，以嗜中性粒细胞为主，糖和氯化物降低、蛋白增高。常见的原因脑膜炎双球菌及流感杆菌，小儿多见。肺炎球菌多见于老年人及婴幼儿。也见于金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、厌氧菌、沙门菌、绿脓杆菌、大肠肝菌、B组溶血性链球菌等。

　　1、成人或青少年化脓性脑膜炎特点

　　①大多数为暴发性或急性起病。

　　②急性期表现为全身畏寒发热、全身不适及上呼鹏感染症状。

　　③头痛为突出的症状、并伴呕吐。精神症状有激动、谵妄、以后出现意识模糊，昏睡甚至昏迷。约l/4患者伴发癫痫。④查体颈项强直、脑膜刺激征阳性。

　　⑤如治疗不及时，病情进展可引起昏迷、抽搐、呼吸异常、瞳孔改变，脑水肿进一步加重，可致脑疲。

　　⑥皮肤出血点，多见于化脓性脑膜炎后期。

　　⑦部分患者合并脑神经麻痹，以Ⅲ、IV、Ⅵ、Ⅶ对脑神经常见，也可出现偏瘫、单瘫、失语，视乳头水肿，病理反射阳性。

　　2、婴幼儿化脓性脑膜炎的特点

　　①起病一般较隐匿或不典型。②常见有呼吸系统或消化系统症状如呕吐、腹泻、咳嗽、发烧。继之嗜睡、烦躁、感觉过敏J神发呆等。

　　③约50%的患者伴有癫痫发作，流感杆菌脑膜炎的患者中发生率较高。

　　④前囱尚未闭合时，骨缝可以裂开，使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚，可有脑神经麻痹如眼睑下垂、复视、面瘫、耳聋、失语等。

　　⑤约上1/3患者可出现皮疹，皮肤黏膜有瘀点，重者合并弥散性血管内凝血(DIC)和皮肤血管炎最常见于脑膜炎球菌感染。