(1)老年人肾小管功能及膀胱功能随年龄增长而降低，也影响了排尿功能。这些均为老年人泌尿系感染发病率高，反复发作且难以治愈的参与因素。老年人肾小管功能降低，表现出对水、钠转运功能下降以及尿浓缩能力的减退。放免法测定尿β2-MG含量增高，在排除其他各种疾病引起后，可敏感地反映出老年人肾小管功能下降。另外，老年人对经肾脏排泄的药物代谢功能下降，易引起肾小管药物中毒、化学性损伤，在此基础上更易招致上尿路感染。老年人泌尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加，这可能与雌激素水平的变化有关。

　　(2)局部的结构改变，如高发的老年肾囊肿、肾结石，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，以及老年肾脏及膀胱黏膜均处于相对缺血状态，骨盆肌肉松弛，习惯性便秘等，可进一步加剧局部黏膜的不良血循环，使尿路黏膜防御机制下降。

　　(3)老年人尿流出道梗阻和膀胱排空不全是尿路感染常见的重要原因。其原因有尿道狭窄(器械检查或手术引起)、膀胱膨出、尿道脱出、盆肌松弛引起的子宫脱垂、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱肿瘤，同时发生神经性膀胱或无力性膀胱的几率增多，使膀胱内残余尿增多，进而影响机械性冲洗效应。冲洗效应是膀胱抵御感染最有效的机制。排空不全引起的尿液淤积使细菌繁殖，导致局部感染。

　　尿路或前列腺结石(常由磷酸镁铵或磷酸钙组成)窝藏的细菌常难以根除，感染很容易复发。尿路结石导致尿路梗阻可引起败血症及肾实质破坏。成人输尿管反流常提示有先天性畸形或严重的膀胱充盈。反流使感染从下尿路进入上尿路和肾脏。肾髓质特别容易发生感染，因髓质高渗灭活C4，阻止炎症反应，抑制粒细胞趋化性和吞噬作用。结肠憩室穿孔或结肠癌引起的结肠膀胱瘘也是尿路感染的原因。

　　导尿在老年人比较常见，用于诊断和治疗。使用封闭引流系统留置导尿的病人，第10天时发生菌尿的危险性为50%，随时间延长，所有病例均发生菌尿。