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关于口腔颌面部软组织肉瘤的药物治疗介绍

2023.2.06

  1.原发肿瘤的处理 绝大多数软组织肉瘤的基本治疗方法为局部根治性广泛性切除,即以手术治疗为主。对于局部复发率较高的肉瘤,术后可辅以放射治疗及化学治疗,如横纹肌肉瘤、血管肉瘤、神经源性肉瘤、滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤等。这里还要特别强调综合治疗的作用,如横纹肌肉瘤,以前单采用手术疗法,其疗效很差,约90%的病例死于肿瘤;近年来采用手术结合放疗及化疗(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺等)后,疗效显著提高,平均5年生存率已达60%左右。

  对于KS的治疗则应视类型及病损部位不同而选用不同的治疗方法。原则上仍然是综合治疗。例如对经典型Kaposi肉瘤的皮肤病损一般采用放疗,特别是电子束放疗;但对黏膜病损应用放疗则必须小心,因可引起严重的黏膜炎症。对孤立的病灶也可用手术切除的方法。全身化疗则仍以长春新碱为主,对孤立病损还可采用病灶内注射化学药物的方法,在个别病例也可得到控制。

  对AIDS相关型及医源性免疫抑制型KS,由于其全身免疫能力甚差,多不主张再给以全身性强力化疗,以免更遭致病灶扩散。有人报道病灶内直接注射硬化剂(sodium tetradecyl sulfate)对直径小于2.5cm的病灶也有良效。

  由于手术广泛性切除导致的组织大型缺损原则上应于手术同期行立即整复。

  2.转移病灶的处理 除个别情况外,肉瘤的淋巴结转移率较低,而血循转移的几率较高。对软组织肉瘤病例一般选用治疗性颈淋巴清扫术,而不用选择性颈淋巴清扫术。

  对远处转移病例应视不同情况给以处理:对原发病灶已经控制的单个或可切除的转移灶仍可采用手术治疗;对原发灶未控制,或多个转移灶及不能手术切除的病灶,则只能采用姑息治疗,包括全身化疗,以及生物疗法等以期延长病员的寿命。

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