关于淋巴细胞性垂体炎的疾病诊断介绍

　　LYH的诊断主要依赖病理学检查。但可以根据病史、体格检查、实验室检查和影像学表现推测LYH的诊断确诊需要组织病理学（垂体活检或手术切除标本）证据。在评价具有垂体功能异常的患者时如果存在以下3个或3个以上的情形时临床上应考虑LYH的诊断：

　　1.女性（怀孕期间）

　　2.年轻（特别是小于30岁）

　　3.单纯、早发的ACTH和/或TSH缺乏；垂体前叶功能异常与MRI改变不成比例 。

　　4.其它自身免疫性疾病和/或自身抗体阳性（TG、TM、ANA、抗平滑肌抗体）。

　　5.急性发作的头疼、 眼肌麻痹、视野异常、恶心、呕吐。垂体卒中也可以有相似的症状但病情往往更加危重MRI表现为出血征象。当然LYH也有发生卒中的可能。

　　6.急性发病的CDI同时伴有明显的头疼及其它肿块占位性症状。而肉芽肿和侵润性疾病如结节病、组织细胞增生症等虽然也有类似症状但往往起病比较隐匿。

　　7.血清抗垂体抗体阳性。

　　8.无脑膜炎和抗病毒抗体的情况下CSF中出现多形淋巴和单核细胞

　　9.典型的MRI表现：a. LAH 和LPH: (i) 鞍内肿块明显强化(（呈“三角形”和/或累及鞍隔)）或 (ii)弥漫性、边界不清、对称性垂体增大； (iii)向鞍上延伸特别是“舌状” 延伸； (iv)动态MRI显像示上述征象完全强化时间延迟(（>90 sec.)）。b. LINH (（和LPH)）:(i) 垂体柄弥漫性增粗增强扫描后可以强化也可以不被强化； (ii) T1加权像后叶高信号消失。

　　尽管目前大多数学者认为LYH的确诊需要病理学证据但目前已经有不少病例采取保守治疗的策略取得了满意的效果而且垂体活检或手术带来的危险促使我们需要确立临床诊断标准从而避免这些“有创”的诊断措施。目前欧美许多研究者认为大多数疑诊为LYH的患者伴有明显的激素分泌异常和/或肿块效应相关的症状时确诊不必需要组织学证据。有些病例中也许经蝶立体定位垂体活检是LYH的诊断有用的手段但这个方法常常由于不能从真正的病变部位获得组织而导致误诊。