尿液红细胞检测和隐血试验的临床应用及影响因素
摘要 目的：对比四种不同方法检测尿液红细胞和血红蛋白的结果。以分析其影响因素和临床价值。方法：采用UF-100尿沉渣分析仪、尿沉渣显微镜检查尿红细胞、干化学法、胶体金单克隆抗体法隐血试验对167份尿液联合检查，对四种检测结果进行对比。结果：以镜检法为标准UF一100尿沉渣分析法红细胞准确度为86．2％，干化学法红细胞准确度为85．O％。尿隐血试验中，干化学敏感性为300 g／L，单克隆抗体隐血为200 g／L，干化学与胶体金单克隆抗体隐血指标(金标准)对比，干化学隐血法的敏感度为80．7％，特异性为84．3％。结论：四种检测方法的联合应用更能提高尿液检查的质量．对疾病的诊断、治疗及病程中动态观察有重要的参考价值。
关键词 尿； 红细胞； 尿干化学法； 隐血试验； 尿沉渣分析法： 显微镜检查
尿液隐血和红细胞检测是诊断泌尿系疾病，特别是肾小球性与非肾小球血尿的重要指标之一。由于尿液成分的复杂性，会造成检验结果出现假阴或假阳结果，造成漏检或误诊 。为了解检测结果的可靠性、准确性和影响因素，我们用UF-100尿沉渣分析仪、尿沉渣显微镜检查尿红细胞、干化学法、单克隆抗体法隐血试验对167份尿液联合检查。
1 资料与方法
1．1 尿液标本的来源 所有尿液标本均来自病房患者晨尿，要求病房患者用专用尿杯留取中段尿，即时送检，以确保尿液新鲜。
1．2 仪器与试剂 Clinitek 200尿干化学分析仪及尿十联试条(美国Bayer公司)；万华牌消康保便血胶体金检测试纸即OB试纸(美国万华普曼公司)：尿液干化学质控物(美国BIO-RAD公司)；UF-IO0全自动尿液分析仪、原厂配套试剂、质控物及校准物(日本Sysmex公司)；Olympus普通光学显微镜(日本Olympus公司)。
1. 3 试验方法 用一次性尿杯收集患者洁净中段晨尿，1 h内送检。于UF-100尿分析仪、尿干化学仪上检测及进行单克隆隐血试验，并对标本进行非染色尿沉渣镜检，2 h内完成。镜检操作如下：于刻度离心管加入混匀后新鲜尿液10 mL、1 500 r／min离心5 min，弃上层清液，留0．2 mL沉渣。轻摇使尿沉渣有形成分混匀后取0．02 mL于载玻片上镜检 。用不同质量浓度的人血红蛋白液分别为150、200、300、2 000 ug／L作干化学与胶体金单克隆抗体隐血试验进行灵敏度实验。
1．4 结果判断 UF-100尿分析仪及尿沉渣镜检结果均以红细胞>3／HP为阳性，尿干化学仪检测结果以“微量及以上”为阳性。单克隆抗体法尿隐血阳性以试带中出现两条明显红线为阳性判定标准。
1．5 统计学处理 用SPSS 11．0软件进行统计学处理，资料采用X 2检验，P<0．05为差异具有统计学意义。
