阴道微生态评价在阴道感染诊治中的意义（二）

六、常用阴道微生态的生化标志物的临床用途

       1）从实验室角度评价阴道炎是否治愈；

       综合46篇包括了滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、白带增多等生殖道感染与症状方面的文献，比较常用阴道感染指征对预后判断的意义：

指征             例      三个月后的复发率（%)
H₂O₂或乳酸正常   427            58      （13）
pH＜4.5          582           144     （24）
线索细胞＜10%    615           244     （39）
胺试验正常       624           321     （51）
未检出病原体     766           316     （41）
体征与症状消失   971           496     （51）

       通过检测H2O2或乳酸指标评价阴道炎是否治愈三个月后复发率最小，由此，可以看出阴道微生态评价对判断阴道炎是否治愈有重要意义。

       2）阴道生态制剂———用药指标；

       2007嵊州市人民医院妇产科通过对560病例（治疗组、对照组各280例）研究，使用和不使用定君生过氧化氢的阴转率比较结果如下：

组别    总例数    有效数   转阴数   转阴率(%)
治疗组    280       266     136       73.12
对照组    280       142      38       26.76

       2007绍兴市妇幼保健院研究定君生对白细胞酯酶的阴转率结果如下：

组别    总例数    有效数   转阴数    转阴率(%)
治疗组    480       474      376       78.3
对照组    380       246      142       37.3

       通过两个结果可以看出，通过检验阴道微生态，对临床用药具有较大的指导意义，对于提高临床治愈率有很大的帮助。

       3）了解产后阴道生态是否恢复，确定是否恢复性生活；

       分娩(消毒、冲洗、抗生素、激素等原因)使阴道乳酸杆菌数量急剧减少，导致菌群失调，2007全国多中心流行病学调查发现，产后严重乳杆菌缺乏高达86.7%。性生活可加重这种失调，易造成阴道感染，产后微生态不正常BV发病率为43.6%，微生态正常BV发病率为10.0%。微生态评价可了解阴道生态恢复情况，确定是否恢复性生活，避免造成阴道感染。

       4）BV诊断与疗效评价；

       常用阴道生化标志物对BV诊断价值的比较

              特异度%   灵敏度%     准确度%
总胺          48-82     89-96        60-75
妇炎知        88-97     80-94        88-96
多胺          58-90     84-95
pH            50-86     77-96        60-81
唾液酸苷酶    70-94     87-96        72-89
脯氨酸氨肽酶  67-89     78-95