关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

尿液标本的采集与处理

2021.5.06

1、目的
    有效地指导尿液标本的采集、接收及保存,使标本中的待测成分不受影响,保证检测结果准确可靠。
2、检验项目
   2.1尿液常规检测:尿常规化学分析(包括pH、比重、蛋白、葡萄糖、潜血、白细胞酯酶、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐)、尿沉渣镜检、尿有形成分分析。
   2.2尿液生化检测:淀粉酶(AMY)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mAlb)等。
   2.3尿液微生物检查:一般细菌革兰染色+培养+鉴定+药敏、真菌培养+鉴定+药敏、浓缩集菌涂片抗酸染色镜检等。
   2.3 24小时尿检测:微量白蛋白(mAlb)、17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、尿香草苦杏仁酸(VMA)。
   2.4其他:尿本-周蛋白定性试验、特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验。
3、采集者须知
   3.1尿液标本可在临床医护人员的指导下,由患者本人或家属或其授权人员采集。必要时(如需采集导管尿、穿刺尿等)由有资质并经过培训的临床医护人员采集。
   3.2临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件,要求及注意事项(如禁食、禁水等)。
   3.3样本采集相关器械的准备:应事先准备好一次性敞口杯和尿沉渣管或者专门用于中段尿培养的无菌有盖旋口尿杯等。
4、患者的准备
   4.1做尿液检查之前不宜大量饮水或使用利尿剂,否则可能造成尿液稀释,影响尿糖、尿蛋白等的检测。性活动或者前列腺按摩后的第一次排尿标本不宜作为尿常规检查标本。女性经期不宜进行尿常规检查。
   4.2患者留取标本前24小时注意控制维生素C等药物的摄入,避免干扰尿糖的检测;控制深色素食物的摄入,避免干扰尿胆红素的检测。
   4.3尿培养标本:睡前少饮水。清晨起床后先洗手,女性先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部、阴部及尿道口,男性翻开包皮用肥皂水或0.1%新洁尔灭消毒尿道口,灭菌纱布擦干。
   4.4进行尿妊娠试验前,如果近期患有泌尿系感染或有严重血尿,应进行必要的药物治疗控制症状后再留取标本。
5、标本的采集
   5.1尿常规检测通常采用晨尿或随机尿。患者用一次性敞口杯自行留取尿液约半杯(10-15ml)。对于无法走动的患者,也可以由家属或者医务人员帮助留取标本。膀胱穿刺或者导尿应该严格掌握适应症,由有资质的医务人员进行操作。
   5.2尿液生化检测: 24小时尿标本留取方法如下:医生确认医嘱后,由患者、患者家属或护理人员到标本接收室领取5ml二甲苯(尿液防腐剂),并置于洁净容器内。患者于早上7点排空膀胱,留取至次日早上7点的所有尿液,并记录总尿量,最后混匀标本后取5ml送检。随机尿尿生化标本应不少于4ml。
   5.3 24小时尿17-羟类固醇(17-OH)检测、24小时尿17-酮类固醇(17-O)检测、24小时尿香草扁桃酸(VMA)检测标本留取方法:由患者、患者家属或护理人员到标本接收室领取盛有10ml浓盐酸(尿液防腐剂),尿液留取方法同尿生化。标本留取完成后,混匀取5ml送检。
   5.4尿培养标本应在医护人员指导下,患者或家属清洗外阴后留取中段尿;如患者不能自行排尿,则应进行膀胱穿刺,应由有资质的医务人员进行操作。
6、标本的运送、保存及送检时限
   6.1样本如不能及时检验,或需要另存时,应正确保存,包括冷藏和加防腐剂。
   6.1.1 冷藏:应封口后冰箱冷藏(2~8℃)储存。2~8℃冷藏保存仅适合部分项目,不适合于胆红素和尿胆原,而且冷藏保存可令无定型尿酸盐和磷酸盐沉淀,影响显微镜检查。
   6.1.2 防腐:常用的化学防腐剂有:
(1)甲醛:又称福尔马林,对尿液中的细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。一般每升尿液加浓度为400g/L的甲醛溶液5~10ml,用于尿沉渣计数。
(2)硼酸:常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查,一般每升尿液中加甲苯5~20ml。
(3)麝香草酚:可用于尿液显微镜检查,一般每升尿液中加麝香草酚0.1g。
   6.2 送检时限:尿液常规标本应于标本留取后立即送检。尿液培养标本留取后应立即送检。
7、其他
   7.1追加检验项目:尿液常规检测不可追加任何检查项目。尿液生化检测可在标本量足够时追加其他生化检测项目。
   7.2尿液常规急诊检验收到标本后在规定的时间内发出报告。

推荐
热点排行
一周推荐
关闭