白细胞过滤器在临床输血中的应用价值

近年来,由白细胞输入引起的输血不良反应时有报道〔1〕,其中主要包括:非溶血性发热反应、同种免疫反应、血小板输注无效、输血相关的移植物抗宿主病及病毒感染等。减少这些不良反应,应减少血液及成份中的白细胞含量,虽然去除白细胞的方法有多种,但其中以白细胞过滤器去除能力最强,操作方便,而得到认可。笔者所在的科室于1999 年3 月起使用国产的白细胞过滤器,将去白细胞血液应用于临床各科,取得较为满意的效果,报道如下。
1 　材料与方法
1. 1 　材料　白细胞过滤器由南京生物医学工程研究所生产,批号为I 型399016 号和Ⅱ型366058 号,主要材料为聚酯纤维无纺布。
1. 2 　操作方法　根据需要选择好白细胞过滤器的型别,然后在成份输血室打开白细胞过滤器,按照使用说明进行操作。
1. 3 　研究对象　均为本院曾有或可能有输血反应的住院患者。
1. 4 　统计学处理　χ2 检验。
2 　结果
　　见表1 。未用过和使用过白细胞过滤器输血总的非溶血性输血反应发生例次比较,发生率差异有显著性(χ2 = 6.74 , P < 0.01) ,即临床使用白细胞过滤器输血总的非溶血性输血反应发生率明显下降。同时笔者还对173 份血液过滤前后的白细胞进行计数, 过滤前为( 1.08 ±0.12) ×109/ L , 过滤后为(0.0086 ±0.001 ) ×109/ L , 白细胞的清除率为99.2 %。

3 　讨论
　　由于输血技术和输血器材的不断改进,输血传播疾病已得到一定的控制。虽非溶血性输血反应在单一的临床输血中并不多见,但在反复输血者较常见。究其原因是由于反复输血能产生多种免疫性抗体,包括白细胞抗体、血小板抗体等,其中人白细胞抗原(HLA) 的抗原性最强、最复杂,产生的抗体最为常见。因此去除白细胞可减少HLA 的抗原刺激,使免疫性抗体产生减少,从而减少如发热、胸闷、烦燥出汗等非溶血性输血反应的发生。
　　目前国际上公认白细胞计数< 0.1 ×109/ L 可消除发热反应,笔者在对173 份使用白细胞过滤器滤过的血液进行白细胞计数为(0.0086 ±0.001) ×109/ L < 0.1 ×109/ L ,因此输注使用白细胞过滤器滤过的血液,非溶血性发热反应大大减少,从而提高了临床输血的安全性及有效性。本研究的白细胞过滤器预防非溶血性输血反应与文献报道〔2 ,3〕的结果基本一致。白细胞作为病毒的宿主,理论上说清除白细胞就有可能消除病毒,从而减少输血相关的病毒传播,但能否得到满意的效果还有待于进一步研究。在使用过滤器时必须注意以下几点: ①严格无菌操作,一般在血液输注前过滤,保存不超过24 h 。②过滤器必须用盐水浸透,否则将影响过滤速度。③滤血结束后的少量盐水冲洗不应过快,以免将吸附的淋巴细胞洗脱。