常用的转换酶抑制剂有哪些

第一代转换酶抑制剂为卡托普利，是最早应用于临床的转换酶抑制剂，现已广泛应用于高血压和心衰的治疗。对轻、中度高血压均适用。用于降压时，开始剂量 12.5～25mg，每日 3 次口服，有效剂量为每日 50～ 150mg。加用利尿剂（如双氢克尿噻）、 β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等），疗效更佳。本品能降低周围血管阻力，减轻钠水潴留，因而可减轻心脏的后负荷和心脏前负荷，故可用于慢性心力衰竭的治疗。卡托普利小剂量服用，不良反应较少，加大剂量并不增加治疗效果，但不良反应明显增加。常见副作用有干咳，皮疹，味觉异常，血管性水肿。首次服药剂量过大，可发生症状性低血压，严重而罕见副作用有肾功能减退和粒细胞减少。第二代转换酶抑制剂为依那普利和赖诺普利，药物结构中不含巯基，其疗效与卡托普利相似，在国内依那普利应用较为普遍。其半衰期长，每日服 1～2 次即可，用量也较卡托普利小，毒性相对较低，一般用量每次为 5～ 10mg，可逐渐增加剂量至每日 80mg，临床上主要用于治疗高血压和心力衰竭。副作用与卡托普利相近，主要表现为干咳，个别患者可出现蛋白尿、皮疹和粒细胞减少。

新的转换酶抑制剂还在不断出现，目前较常见的有培哚普利，半衰期较长，每日服用一次，每次 4～ 8mg，血压稳定后，轻型高血压每日 2mg维持，长期服用可逆转心肌肥厚和血管壁损害，改善血管弹性，高血压合并动脉粥样硬化者较适用。常见副作用有干咳。