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一例血管内大B细胞淋巴瘤病例分析

2022.3.25

患者男,55岁,表现为迟缓性截瘫。免疫学及血清学检测结果无异常。核磁共振显示脑与脊髓缺血病变,提示孤立性中枢神经系统血管炎。最初给予环磷酰胺和类固醇治疗,随后改善。



然而,1个月后,患者突然出现精神状态改变,与呼吸窘迫有关。实验室检查示急性肾衰竭和血清乳酸脱氢酶水平升高。肾活检示充以大的非典型CD20+细胞增生。这些细胞的核染色质呈细颗粒状,核仁明显(如图A-E),并且在肾小管周围毛细血管腔频繁可见,如内皮细胞CD34染色所示(图F)。


根据以上信息请大家讨论:该患者最终诊断是什么?应如何治疗?


据此,患者最终诊断为血管内大B细胞淋巴瘤。骨髓活检证实淋巴瘤浸润,但外周血涂片和骨髓活检中未发现非典型细胞。患者接受了环磷酰胺、羟基柔红霉素、长春新碱和强的松治疗,随后缓解。

 

血管内大B细胞淋巴瘤是一种罕见的疾病,可影响任一组织或器官。该病的外周血涂片未见异常细胞,因没有特异性的临床表现和影像学特征,所以诊断起来非常困难。


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