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简述慢性反流性肾病的治疗方法

2023.2.06

  慢性反流性肾病部分患者肾小球滤过功能可长时间保持稳定其他患者肾功能进行性损害,进入肾功能衰竭。当输尿管膀胱结合处发育成熟时2/3的反流会消失,所以对于反流患者主要是对感染进行治疗防止上尿路受损害同时要注意并处理膀胱下梗阻。抗高血压治疗是反流性肾病治疗的重要方面研究表明持续的高度反流和尿路感染以及同时存在的高血压是促进肾功能损害发展到终末肾功能衰竭的因素。蛋白尿是肾功能损害最重要的标志。认识到,蛋白尿提示并发的小球病变可在无并发感染和高血压的情况下或在外科手术纠正反流之后进行性发展。

  防治尿路感染

  定期排空膀胱最重要的是2次排尿(5min内第2次排尿);长程低剂量抑菌疗法治疗,最常用每晚睡前排尿后服磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)半片连用6个月然后停药观察若尿感又复发则重新开始治疗疗程1~2年对磺胺过敏者可单用甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)50~100mg每晚服。亦可用喹诺酮类药物,如氧氟沙星(氟嗪酸)每晚服0.1g。

  防治脱水

  应饮入充足水分因为这种病人不能排出浓缩尿,所以,临床上很易脱水;另因多饮水可降低肾髓质高渗状态,有利于感染控制。

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