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神刀博览 | 南部战区总医院王伟民: 2018版唤醒下大脑功能区手术技术指南解读 要关注患者行为学变化 不能仅依靠电生理
徕卡神刀博览
总第27期
神外前沿讯，目前国内脑胶质瘤术中唤醒手术的应用越来越普遍，但仍存在一些不规范的现象。为此，率先在国内开展胶质瘤术中唤醒手术的解放军南部战区总医院神经外科王伟民教授领衔制定了《2018唤醒下大脑功能区手术指南》（以下简称《指南》）。
在近期召开的2018年中国脑胶质瘤药物与生物治疗和放射治疗论坛上，王伟民教授对《指南》的制定过程和要点进行了深入解读。
王伟民教授特别指出，术中唤醒要安排专人关注患者的语言和行为上的变化，行为学一旦发生变化，就要进行调整，而不能只依靠电生理监测，尤其是电生理监测不是很准确的时候，否则可能会造成脑功能的损害。这种只看电生理的现象在一些新开展唤醒手术的医院中经常能够看到。
王伟民教授指出，唤醒仍然是术中脑功能定位的金标准。全麻术中唤醒和全程唤醒麻醉，两种方式哪个更好，《指南》中没有定论。病变定位中超声是准确实用的技术，当然可以用神经导航和术中MRI。术中电生理监测，强烈推荐直接电刺激定位功能区皮层。DTI技术准确性高，术前一定要做功能评估，除了常规临床评估，最好进行语言量表评估。手术前要关注患者的认知度，进行术前宣教，一定要将治疗流程和家属说清楚。
王伟民教授表示，唤醒手术，未来可能是功能区胶质瘤手术中的一个标准。除了关注切除范围，还要关注术后患者脑功能的变化，这也有助于我们参与脑科学研究。
王伟民教授从事神经外科30多年来，是中国最早开展全麻术中唤醒状态下进行大脑功能区胶质瘤切除手术（简称唤醒手术）的第一人。（详见[专访]广州军区总医院王伟民:术中唤醒手术先行者14年经验 胶质瘤全切率达77.8%）
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