临床质谱先锋应用专栏 | 与死神赛跑，质谱助力中毒救治

SCIEX

2021.4.13

本期内容：首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科毒物化学分析实验室，上海市徐汇区中心医院中心实验室，利用质谱技术进行数百上千种毒(药)物筛查和检测

我国目前急性中毒情况严峻

食物中毒

药物中毒

农药中毒

化学品中毒

有毒动植物中毒

……

近年来急性中毒事件频发，触目惊心，是危害公众健康和生命安全的重要医学及社会问题。虽然目前缺乏总体的流行病学资料，但多个区域性流行病学调查显示，急性中毒病例约占同期急诊患者的 2.7%-3.6%，且呈逐年增长趋势。目前我国急性中毒高发，毒物种类多元，重症中毒患者病死率高，使急诊医师面临诸多棘手的问题和困难。救治核心是早期清除毒物、减轻靶器官损害、防治并发症和支持对症等综合治疗，使患者顺利度过毒物损伤高峰期，而后逐渐恢复。

与死神赛跑，质谱助力中毒救治

毒物检测在明确诊断、病情分度、指导治疗、判断预后及中毒科研等各方面均具有重要意义。例如百草枯中毒早期病情及预后判断困难，血、尿的毒物浓度检测，不仅可以协助早期判断病情，还可指导临床制定救治方案并对疗效进行评估。

早一分钟明确中毒原因，中毒剂量等，临床医生就能早一分钟制定更合理的治疗方案，病人就多了一分康复的可能性！

然而药物中毒有以下特点，使得短时间内快速毒物定性定量检测工作困难重重。

近年，液相色谱质谱联用技术在毒物检测中迅速发展，该方法集合了液相色谱高效的分离能力和质谱高选择性、高灵敏度的检测优势，且样品前处理简单，能高效检测血液、尿液、体液等不同样本中的多种毒物，在中毒救治中发挥了越来越重要的作用，成为新一代与“与死神赛跑”的检测神器！

首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科利用液相色谱串联质谱技术开展近千种毒(药)物检测

首都医科大学附属北京朝阳医院是国家级化学品中毒救治基地临床部，北京市职业病与中毒医学中心，朝阳区化学中毒绿色通道组长单位，职业病与中毒医学职业病与中毒医学科是国家临床重点专科，多年来承担着突发化学品中毒事件的处置工作。该科的毒物化学分析实验室仪器设备齐全，技术力量雄厚，是集医、教、研于一体的化学分析专业实验室。配有气相色谱-质谱联用仪、高效液相色谱-质谱联用仪、电感耦合等离子体质谱仪等先进的仪器设备，可对生物样本中的金属、非金属元素和有机类化合物等常见毒（药）物进行检测。

北京朝阳医院职业病与中毒医学科毒物化学分析实验室为中毒患者的救治发挥了重要的作用。该实验室常年接收标本，除服务于本院门急诊患者，也接收来自其他医疗机构及全国各地的送检标本。近年来承担了多起国内群体化学品中毒事件的毒物检测任务，为铅中毒、砷化氢中毒、汞中毒、铊中毒、农药鼠药中毒、防冻液中毒、误服稀料中毒、饮用勾兑酒导致的甲醇中毒、磷化氢中毒等事件的病因学检测提供依据，也为公安机关破案、食品安全事件溯源提供了帮助，使病患得到及时有效救治。

毒物化学分析实验室目前已开展九大类常见毒（药）物检测，其中，在高效液相色谱-质谱联用仪平台上目前已开展包括常见农药、鼠药、兽药、生物毒素、精神及镇静催眠类药物及其他治疗性药物在内的近800种毒(药)物项目检测。

北京朝阳医院职业病与中毒医学科作为北京市职业病诊断质控中心每年定期举办国家级和北京市级继续教育培训班并在各类中毒救治培训班上承担授课任务。常年接收进修人员，培养了数百名来自全国各地进修的医师和毒检技师。

工欲善其事，必先利其器。拥有专业的技术队伍和先进的质谱检测平台，必将能为人民健康保驾护航！

朝阳医院职业病与中毒医学科毒物化学分析实验室

上海市徐汇区中心医院中心实验室利用高分辨质谱+液相色谱串联质谱技术进行两千多种毒(药)物筛查和检测

上海市徐汇区中心医院中心实验室，率先引进SCIEX液相色谱串联质谱系统，并开展临床质谱在检验诊断领域的前瞻性研究与应用，目前实验室拥有10多套功能不尽相同的液相色谱串联质谱仪，开展治疗药物监测、急诊中毒筛查、复合维生素、儿茶酚胺及其代谢物、甾体激素、心血管风险标志物，内分泌标志物等临床检测项目，检测品种达300多种。

徐汇区中心医院中心实验室

2017年开始，实验室开发出基于高分辨质谱（Q-TOF）+液相色谱串联质谱平台进行毒物筛查和检测的方案：Q-TOF技术进行毒物的筛查，结合三重四极杆质谱技术进行准确定量，建立了2000多种毒物筛查数据库，300多种毒物定量方法，在3年多时间内接收到来自上海各家医院500多例中毒患者，阳性率达到60%以上，帮助临床医生进行了精准的中毒诊断，挽救生命于危难时刻，甚至也会为公安破案、检察院起诉、法院量刑提供了精确可靠的依据。

2018年和SCIEX（中国）共建临床质谱联合实验室，共同推动临床质谱在中国的发展。

徐汇区中心医院的李水军主任表示，毒物的快速准确筛查是一件与时间赛跑，能够挽救生命的大事。每一个急性中毒案件都是一个血淋淋的故事，也是液相色谱串联技术的功勋。有关徐汇区中心医院利用液相色谱串联技术“让一管血快速分析，让毒物开口说话”的报道请点击此详细新闻报道：

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文末寄语

解决临床诊疗难题一直都是医疗界的目标，SCIEX愿与您同行，让临床质谱发挥更大的作用，为开拓为改变而努力！如果您有临床质谱相关问题，可以拨打咨询热线：400 821 3897 (手机拨打)/ 800 820 3488 (座机拨打)