糖尿病视网膜病变可每三年筛查一次

作者：爱唯医学网 来源：爱唯医学网 2011-7-6 10:19:27
在《糖尿病诊疗》(Diabetes Care)杂志5月11日在线发表的一篇文章中，瑞典斯科纳大学医院的Elisabet Agardh博士和Poya Tababat-Khani博士报告称，轻度2型糖尿病患者每3年接受一次视网膜病变筛查是安全的，无需每年或每2年筛查一次。

对于多久筛查一次糖尿病视网膜病变最为合理这一问题，各国持有不同的观点。美国建议每年筛查一次，而在瑞典，一直以来的标准都是每2年筛查一次。但自2006年以来，瑞典斯科纳大学医院的医生们将筛查间期定为每3年筛查一次。

为了评估每3年筛查一次的安全性，研究者总共纳入了1,691例年龄在55岁左右的2型糖尿病患者，这些患者的糖尿病病程在6年左右，双侧眼底摄片均未发现视网膜病变。

在3年后接受了复查的1,322例患者中，有960例(73%)仍然没有出现任何视网膜病变，其余362例(27%)则出现了轻度或中度视网膜病变。无1例患者出现重度非增殖性或增殖性视网膜病变。3例患者出现了黄斑水肿的迹象，其中2例为双侧，另1例为单侧。在这5只出现了黄斑水肿的眼睛中，仅1只需要进行激光治疗。

因此，在这2,644只眼睛中只有5只(0.19%)出现了危及视力的视网膜病变，只有1只眼睛(0.04%)的视力受到了影响。这些结果表明，对于初次筛查没有发现任何视网膜病变的2型糖尿病患者，将筛查间期延长至3年是安全的。

不过，研究者也指出，这个队列的患者糖尿病病情较轻，病程也不长，而且代谢指标控制得也较好。为了降低患者脱落的风险，在既定的复查时间前予以了筛查提醒，所以患者的依从性较好。将筛查间期延长至3年后，患者可能更容易忘记接受复查。

2010年，瑞典国家卫生与福利委员会正式更改了其一般性推荐意见，对于从无视网膜病变发展为危及视力的视网膜病变风险较低的2型糖尿病患者，可以将每2年筛查一次改为每3年筛查一次。研究者称：“这项研究的结果支持了这一建议，不过对于糖尿病重症患者，可能需要确定个性化的筛查间期。”