雌激素受体呈阳性的乳腺癌患者可以安全地生儿育女

　　新的研究首次证实被诊断为雌激素受体阳性的乳腺癌患者怀孕是安全的，尽管以前医生担心怀孕促使体内雌激素水平增加而可能导致肿瘤复发。

　　事实上，维也纳第八届欧洲乳腺癌会议提出的这项调查结果提示被诊断为乳腺癌的患者在任何时间怀孕都不会增加癌症复发的风险，即使是在患乳腺癌之后的头两年内。而且，相比未怀孕的患者，这些怀孕的患者似乎生存时间更长。

　　乳腺癌是育龄期妇女最常见的肿瘤。随着女性成家的时间越来越晚以及乳腺癌患者的生存得到改善，越来越多的乳腺癌幸存者在她们的肿瘤治疗结束后希望有个孩子。在先前的研究中，Hatem A. Azim, Jr博士曾提出尽管担心由怀孕引起的激素水平改变可能会促进肿瘤复发或使其更具有侵蚀性，但看起来它对怀孕的妇女是安全的。然而该项研究并未证实该项研究是否只适合雌激素受体阳性女性患者，可能该亚组最有可能受怀孕引起激素增加的影响。此外，在这些患者中治疗在堕胎中的角色，怀孕的时机以及哺乳的安全性问题仍然悬而未决。

　　因此，Jules Bordet研究所(布鲁塞尔，比利时)的医学肿瘤学家Azim博士及其同事在几个城市展开对333例乳腺癌在任意时间怀孕的妇女，以及874例未怀孕的乳腺癌妇女进行的研究。不过最重要的是此项研究仅包括雌激素受体状况(阳性或阴性)及已知疾病转归的妇女。此外，在实验组妇女怀孕期间对照组无肿瘤复发，这使得研究者可以调整可能存在的“健康妈妈反应”-一种可能受到妇女怀孕可能比在对照组的乳腺癌患者更健康这一状况而影响结果的情况。

　　Azim博士称：57%的妇女为雌激素阳性，但该项研究显示与未孕者相比，无论是雌激素阳性的患者还是阴性的患者其无瘤生存率无差异。此外，我们发现在诊断乳腺癌两年内怀孕的妇女其无瘤生存率似乎要高于未孕者，但随着时间的延长这一状况并未出现明显的趋势。由于结果可能被选择偏倚所混淆，因此对结果的解释应该慎重，所以说在诊出乳腺癌两年内怀孕可被认为是安全的，但并不能认为怀孕对肿瘤复发有防护作用。

　　该项研究的第二个目的是确定怀孕对总生存率的影响。我们发现无论雌激素受体阳性与否，与对照组相比乳腺癌患者怀孕都可降低死亡的危险。

　　哺乳和流产(无论是自发性流产还是引产)都不影响妇女的结局。“常见到一些内科医生建议患有乳腺癌妇女堕胎是因为他们担心完成孕育过程对她们的疾病结局是不利因素。我们发现这种认识是不正确的，无论孕育过程是否完成，其疾病结局是相似的，对雌激素受体是否阳性也是如此。因此，对于这些患者，我们并不提倡因治疗原因而进行堕胎。因只有30%的患者进行哺乳，尽管这种状况使得我们关于这一指标未得到更确切的结论，但是我们还是对哺乳这一情况做了同样的分析”Azim 博士如是说。

　　他总结：该研究是首次对雌激素受体阳性的乳腺癌患者怀孕情况的安全性进行的调查，并以“健康妈妈反应”进行校正。其研究结果让人相信无论雌激素受体阳性与否，在诊断乳腺癌后任何时间怀孕都是安全的。对于完成乳腺癌治疗的妇女咨询有关怀孕事宜，该研究提供强有力的证据可以帮助医生给予她们合适的解答。