《关于新冠疫情的一些新认识》

上一篇 / 下一篇 2020-02-24 15:22:14

（提示：本文具体数据均来源于中央电视台新闻节目，文章观点仅代表本人观点）

本人目前对于新冠病毒肺炎，有了更加新一些的认识。这是一种“传染性极强，在非良好医护条件下重症及病死率较高，但传播途径高度依赖飞沫传播，并很有可能长期与人类共存的疾病”。

这些定义极其重要，因为它决定了之后我们生活与人生轨迹可能变化的所有推导，以及最终结论是否成立的基础，所以对这个认识中的几点定义，必须要用比较多的篇幅进行阐述。

先讨论第一点，如何认识新冠的“传染性极强”。

“传染性极强”，在刚刚开始的时候，我们还在争论新冠病毒到底会不会人传人，仅仅十几天的时间，它就直接打在我们的脸上告诉我们，“传染”这两字是应该如何解释的。

新冠病毒的传染性实在是太强了，特别是在面对没有太好防护手段和条件，或没有采取足够防护措施的场所时，传染结果更加惊人。我们可以举两个很好的例证，这两个可以说是流行病学研究者的大幸运，不过对于当事人则是不折不扣的大悲剧。其中一个，是“钻石公主号”邮轮，另一个，则是国内某所监狱。

我们先看一个一月初的数据，1月7日。
“据日本放送协会(NHK)7日援引日本厚生劳动省消息称，现停靠于横滨港的邮轮“钻石公主号”新增41人确诊病例，目前已累计61人感染新型冠状病毒,目前一共约3700人正在海上隔离。”

由当时的这个数据来看， “钻石公主号”邮轮3700人，目前已经确诊61人，感染比例1.65%；

让我们再参考一下更早前的一些各国撤侨后的感染数据。
日本撤侨565人，确诊8人，感染比例1.42%；
德国撤侨124人，确诊2人，感染比例1.61%；
韩国撤侨368人，确诊5人，感染比例1.36%。

也就是说，哪怕是有了确定的疫情警示，哪怕是在登船登机时也有强制性的检测体温，而之后如果没有继续积极干预的情况下，感染比例基本会在1.4%－1.6%左右。

再看后面“钻石公主号”邮轮的几个数据。

2月17日，确认患者355人。
2月18日，确认患者542人。
2月19日，确认患者621人。
最新数据：634例。　（硬诊患者占比17.14%）

考虑到游客下船完成，这个数据的统计可以结束了，从1月7日的硬诊患者比例1.65%，到45天后的17.14%，40几天，增长了十倍。

让我们再看一下例证2，国内某省的某监狱。

监狱共2077人，第一例发病时间2月12号，到了一周后的2月20号，查出来的确诊就有207个，考虑到监狱的特殊性，一般不会同时有多个感染源头产生作用。那么也就得出结论，如果是在一个没有采取有效防护措施的，且较为封闭的场所下，一周时间就可以达到10%的感染率。

在病毒面前，众生平等，新冠病毒平等地看中了每个人的血肉。虽然上面两个例子都是在没有办法作好防护与隔离的场所下，有他的特殊性。但是我们作为社会中人，只要参与生产协作，是没有办法始终做到安全防护与隔离的。

不要觉得自己呆家里很安全，因为你早晚要出来的，无论是觅食还是工作。
不要想着监狱和自己距离很远，想一想，同样人员高度密集的学校，以及劳动力集中的企业，还有热闹拥挤的商场影院，人头蹿动的高层写字楼，哪一个不能满足这种传播模式的需要。

另外，无论是钻石公主号邮轮的继续加速传染，还是某监狱在二月上旬后，一周内感染率10%，你们觉得自己真能看到这个病毒有第N代的杀伤力有明显的减弱趋势吗？就算统计数据上显示有，但是数据上减弱的杀伤力也足够继续传播致命。（就象一个冷战的笑话，每个人核战时平均领到一吨TNT还是三吨TNT的问题）。所以，寄希望于靠第3　代第4代后病毒传播会自己明显弱化而失去杀伤力的各位，你们最好去换一个其它的希望去寄托吧

关于如何看待第二点，“在非良好医护条件下，重症及病死率较高”。

这种话是一分为二的，也可以说成“在良好医护条件下时，重症及病死率并不算高”。

这种提法，主要是针对所谓“新冠肺炎更像是一场超级流感”的说法，因为这种说法虽然本质没有问题，但是很容易引起传媒方面的误解，很多人看到这种话就只会看到“流感”二字，却意识不到前面的“超级”是指什么。

“超级”二字，就是指“在非良好医护条件下，重症及病死率较高”。

我们普通人得了普通流感后，很多人在症状比较轻时，会选择就多休息一下，扛一扛就算了，不会想到去医院，甚至多数人也不会请假。但是面对新冠这种超级流感，我们如果选择仅仅休息一下不去医院，会有什么结果，我们从全国，特别是武汉的病例数据上，就能看到一个大致的结果。

我们先不用这几天的数据，先看久些的数据，一周前，也就是2月17日。下面内容来于当日中央电视台的新闻联播的报导，其中有两段话很有意思。
（1）“截至2月16日，全国累计报告确诊病例70548例，当日新增2048例，现有重症病例10644例，当日减少628例，累计死亡病例1770例，当日新增105例，累计治愈出院病例10844例，当日新增1425例，现有疑似病例7264例，当日新增1563例。”，
（2）“武汉市的重症患者占比，已经从初期的38%，降到目前的18%”

先看第一段话，这是一个判断全国重症率与死亡率的比较好的参考，我们不考虑已经转好的重症病例，仅仅以现有重症病例和累计死亡病例的合计为累计重症病例，那就是10644+1770＝12414例，这样全国的确诊病例中，重症率为17.5%，死亡率是2.5%　。考虑了新冠肺炎的超强感染速率，这个重症率和死亡率的后果都是很吓人了。

　　第二段话就更直接说明了，在一个医护条件不太理想的时候，重症率为38%。因为面对一场突然的新疫情，任何国家，任何地区都不可能作好了理论、物资、人员的准备再应战，第一场遭遇战肯定是最惨烈的第一战。所以，武汉的数据虽然很糟糕，却可能是我们遭遇一场新传染疫情时最正常不过的数字了。而且大家不要忘记了，就算是38%的重症率，这也还是整个武汉的医疗系统作出了最大的努力，广大医护人员用自己的生命去填装备不足的坑时的数据。早早自我崩溃并放弃努力的，那是当地的某些行政官员，武汉的医疗系统整体并没有崩溃，虽然损失惨重，也始终在苦苦支撑。所以，这38%的重症率，已经是来之不易。

　　强调“最惨烈的第一战”，是希望没有更惨烈的第二战，第三战，第N战，不仅要充分认识到问题的严峻性，更要有一个心理准备。目前，全国救援湖北，差不多已经把全国十分之一的呼吸、感控和重症医疗力量堆到了武汉，处于当打之年医生护士就那么多，我们是很难支持在两个不同地点同时各打一场恶战的。

如果你在湖北省外的地区，目前看得好象还安全，但是一旦出了类似比较大的问题，是不可能给及时你配备上“足量，有效”的物资与人员，就算我们是制造大国，开足马力可以制造医疗设备，但是医生和护士怎么办？没个几年十几年培养得出来么，难道我们还能和病毒谈一下：“您能不能先缓个十年时间，等我们先多招点医学生好不好”。

关于如何理解“传播途径高度依赖飞沫传播”。
虽然也时不时传出了新冠是否有通过气溶胶、粪便、尿液等的可能性，但直到目前，新冠病毒传播的公认途径依然是“以飞沫传播和直接接触”为主。如果我们从这两个月疫情报导的一些细节来看，其主要的传播途径应该还是飞沫传播，甚至很有可能是高度依赖飞沫传播。这个结论主要是依靠一些零散的线索推理得出的。

　线索一，在物资供应正常，以及认真采取应对措施后，支援湖北和武汉的医护人员到目前就没有传出什么医护感染的事件，这证明在针对“以飞沫传播和直接接触为主”的防护策略是方向正确的。

线索二，对于普通民众的防护目前就是“戴口罩”和“尽量身体隔离”的方式，那么我们对一些由于工作需要，经常要接触到其它人的工种作分析，发现类似高速公路出口的查验员，物业保安，快递小哥，并不会呈现由这个职业带来的特殊感染率，他们的感染报告并不高。特别是对于快递小哥来说，他们不仅要接触大量的不同的商家和客户人群，更加需要接触不同的物品，平时洗手也不方便，所以他们的防护能力主要就来源于那一张看似很薄的口罩，这也就是从实践中反推的口罩有用认论。

线索三，在疫情初期，出现了一些特殊例子，那就是一些比较有素质，有良知的湖北逃离就医者，虽然也搭乘了长途公共交通，但是他们个人采取載口罩、不吃饭、不喝水、不说话的策略，在一路上居然没有造成感染事件。这证明了，口罩对于抑制有足够传播力的患者的病毒传播，的确是真得有用（毕竟再有素质你也得呼吸啊）。

所以，对于我们普通群众来说，佩带口罩，就能回避至少九成以上的风险。如果不戴口罩，很有可能就要面对一周内10%感染率的杀伤结果。因此，口罩，口罩，还是口罩。

关于“新冠病毒疫情很有可能会是一个常态化的看法”　，这个判断依据是从哪里来的。
这个论调则是来自于新闻联播。如果我们这一段时间能经常关注新闻联播，只要有足够的信息分析能力，就应该能发现，有关新冠的应对政策，实际上已经发生过几次转向，在与疫情作战两个多月的时间中，通过全国的医疗工作者，科研人员不懈努力，对这种病毒有了越来越深入，越来越接近直相的了解。所以在新闻中，从开始还不确定能否人传人，到要求严防死守，再过一阵，复工复产的声音就越来越大，而现在，一些要做好新冠常态化长期斗争的声音也慢慢的出来了。
这些声音不是凭空而来，而是通过对我们所掌握不到的不知多少大数据分析得出的结论。虽然我们掌握不到具体数据，但我们通过他们的几次方向转向，通过越来越清晰的声音，就能够大概知道这些数据支持的是什么样的结果。

所以，我们不仅要戴口罩，更可能要长期的戴口罩，并慢慢养成与以往爱凑热闹，爱人多，爱大场面所不同的新生活习惯。是的，有一些我们一直习惯的社会生活，就必须要让渡了。如果时间够长的话，甚至会产生出与之相应配套的新民俗。

另外，补充一点小预测。
我国周边几个国家，甚至世界不少其它国家，很有可能凶多吉少，逃不过这一劫了。

我们用两个小角度来观察分析，也就是对口罩和集会的态度。当面对一场新的传染疫情的时候，特别是对新冠病毒的特性已经比较清楚了，而旁边一个叫“中国”的同学，更已经提前参加了对抗考试，并被揍得一脸血嗷嗷叫的时候，这些国家，依然把“不带口罩”，和“继续搞大规模集会”当成一种人性的光辉。这时只能哀叹一下，真的是我们犯的所有错误，你们非得自己亲身来一遍才死心呐，作业有这么难抄么，这世界的很多事情，看来真的是只有靠自己走过一遍才行，你自己没有走过，迟早要补这一课。

从这些国家的角度来看，先不用说停止大规模集会可能影响到不少人的财路，光是戴口罩这件事情，做起来就很难。因为这看似小事，却是一个冲击力非常大的行动象征。既然要求全面戴口罩，那么肯定是承认了当地有疫情，对经济会有实实在在的影响，另外肯定还会有其他的配套措施，如大规模测体温，患者强制就医，以及病患居民小区强制隔离等配套措施，所以带不带口罩，是一个很重大的方向性选择，不是说喊个口号要求带上口罩就万事大吉。

有些道理，为什么旁人都能看起来清清楚楚，当局者为什么不去做。是因为“做不到”，因为“实在是做不到”。
前段时间我们听到了新加坡某部长的会议发言录音，就知道他们实际上很清楚发生了什么，但是也没有办法，按该部长的话，如果要求全面戴口罩，那么肯定很多人去抢购口罩，抢购口罩之后在家里囤积，这样又会影响到医疗系统的口罩供应，更不要说其它医疗物资，所以也只能这么硬撑着。
而且大家心理很清楚，就算有中国这样的国家实力，这样强大的生产能力和物质调配能力，面对新冠时还是被揍得在地上躺了好几轮，他们又能有什么更好的办法呢。
　　估计不少国家都是希望天气炎热之后，病毒独立慢慢消失，好像国内也有很多这样的声音，说上次非典不是到了5月份天热后就自动消失了吗，？很多人还在旁边附合，但是大家虽然都这么说，却有没有想过，你们是都达成认识了，但你们有去问过病毒的意见吗，它们也同意这种说法了吗。
把胜利希望寄托于敌人会在阵前突然自我崩溃，是一件很危险的事情。因为，你赢得起，输不起。我们也曾把希望寄托在“不会人传人”或“传染性不强”等希望上，被教训得多么沉重。

下面，让我们记下一些数字，这是一个警戒线，也就是如果这个国家人口的万分之一。如果新冠疫情在该国超过了总人口万分之一感染率的话，那么就非常危险，该国的医疗行业，甚至整体社会就有可能最终被拉向崩溃的危险。

韩国，人口约5100万，万分一人口为5100人。
日本，人口约1.24亿，万分一人口为12400人。
新加坡，人口约561万，万分一人口为561人。
菲律宾，人口约1.1亿，万分一人口为11000人。
意大利，人口约6050万，万分一人口为6050人。
伊朗，人口约6747万，万分一人口为6747人。
美国，人口约3.27亿，万分一人口为32700人。