2型糖尿病降糖治疗的研究

近日，有2项针对我国2型糖尿病患者降糖治疗的大型研究成果发表在国外知名期刊上：

我国2型糖尿病患者 应用人胰岛素或增加肝癌风险

上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院贾伟平教授等开展的一项队列研究提示，接受人胰岛素治疗的2型糖尿病患者罹患癌症的整体风险虽未额外增加，但肝癌风险明显升高，其全因死亡和癌症死亡风险也增加。(PLoS One. 2013,8:e53411)

研究者从上海糖尿病登记研究中纳入8774例从未接受胰岛素治疗的糖尿病患者，分入胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组，接受随访至首次确诊癌症或死亡或至2011年7月31日。结果显示，胰岛素治疗组和非胰岛素治疗组分别确诊98例和170例癌症，发生率分别为78.6/万人年和74.3/万人年，两组的癌症发生风险无显着差异(校正RR=1.20，P=0.228)。与非胰岛素治疗组相比，胰岛素治疗组的肝癌风险显着升高(校正RR=2.84，P=0.028)，全因死亡(校正RR=1.89，P<0.0001)和癌症死亡(校正RR=2.16，P=0.001)风险亦升高。

研究者表示，尽管胰岛素组糖尿病患者的全因死亡和癌症死亡风险均较高，但其病情相对严重，因此应谨慎解读该研究结果。

我国2型糖尿病患者 格列美脲初始治疗安全有效

北京大学第一医院内分泌科高妍教授等公布的一项多中心、开放标签、单臂研究提示，对于我国2型糖尿病患者，格列美脲单药初始治疗可显着改善血糖水平，且其安全性良好。(Curr Med Res Opin 2013 Jan 10)

该研究入组391例2型糖尿病患者，给予格列美脲治疗16周，起始剂量为1 mg/d，根据受试者每次就诊时的空腹血糖(FPG)水平逐渐滴定至2 mg/d或4 mg/d。结果显示，应用格列美脲后，受试者的平均HbA1c水平从8.6%降至6.9%(P<0.001)，受试者中HbA1c水平<7%的比例高达60.9%。受试者的平均FPG和餐后2 h血糖水平分别降低2.3 mmol/L和4.4 mmol/L(P<0.001)，胰岛素抵抗指数HOMA-IR从2.5降至2.2(P=0.009)。研究期间，确诊低血糖的发生率为3.1%。