房颤消融治疗新方法前景广阔

　　美国心律学会年会上公布的CONFIRM研究显示，与常规消融方法相比，对通过新型诊断标测系统发现的新房颤(AF)源进行导管消融可显著提高远期无AF生存率。

　　在这项研究中，加州大学圣地亚哥分校的SanjivNarayan博士及其同事纳入103例相对晚期的难治性AF患者，2/3的患者患持续性AF，其余患阵发性AF。患者的左心房平均直径明显较大(47mm)，且经平均1.9种抗心律失常药治疗无效。除了2例患者之外，这种新的标测系统在所有患者中均发现局限性电转子(AF源)。所发现的转子数目平均为2个。

　　治疗组32例患者接受局灶刺激和转子调制(FIRM)+肺静脉隔离大面积环状消融(WACA)，对照组71例患者仅接受常规WACA。通过置入式监测仪进行连续心电图监测。随访2年时，治疗组的无AF率为84%，显著高于对照组的51%。治疗组和对照组经消融手术后AF快速终止或明显减缓的患者比例分别为88%和14%，至AF终止(通常至窦性节律恢复)的平均时间分别为7min和4min。

　　美国心律学会主席兼梅奥医院转化电生理学研究实验室主任DouglasL.Packer博士评论指出，诊断标测时间平均略超10min，加上 10min的FIRM消融时间，远低于常规WACA消融术通常所需的60~90min。然而，对于复杂病例，在增加线性消融和其他复杂消融术的情况下，消融时间可增至5~7h。由于AF消融术需要大量时间，因此改进技术以缩短消融时间对手术医生、患者和支付方而言均具有重要意义。

　　该研究获美国国立卫生研究院和多丽丝公爵慈善基金会资助。Narayan博士声明持有上述诊断标测系统生产商Topera公司的股权