药代动力学——药物分布

体循环由血液循环和淋巴循环构成。由于血液流速比淋巴液流速快 200 ～ 500 倍，故药物在体内的分布主要由血液系统来完成。但药物的淋巴系统转运，在某种意义上也是十分重要的：有些药物如脂肪、蛋白质等大分子药物必须依赖淋巴系统的输送；有些疾病情况下 ( 如免疫疾病、炎症和癌转移 ) 需要将药物输送至淋巴系统；淋巴系统还可使药物免受肝脏的首过代谢。

淋巴系统由淋巴细胞和淋巴器官组成。在周边的末梢组织中有大量的与毛细血管共存的淋巴毛细管，比毛细血管粗 2~10 倍，由单层内皮细胞组成。由于内皮细胞间隙较大，淋巴毛细管的通透性远高于毛细血管，较大的分子也可通过。当血液流经毛细血管时，有一部分液体成分从毛细血管内滤出，进入组织间隙，称组织液。组织液与细胞进行物质交换后，其中大部分经毛细血管静脉端回流入血；另一部分则进入到毛细淋巴管成为淋巴，淋巴沿淋巴管向心流动，最后注入静脉 物向淋巴系统的转运随给药途径不同而异。静脉注射时药物全部进入血液，后经组织液再转运到淋巴管内。肌内注射、皮下注射以及其它组织间隙注射时，药物可通过组织液进入毛细血管，也可通过组织液进入毛细淋巴管，究竟以何种途径主要依赖于药物的性质。一般认为，分子量在 5000 以上的大分子物质，经淋巴管转运的选择性倾向性很强；分子量在 5000 以下的低分子物质，几乎全部由血管转运。口服或直肠给药时，药物通过消化道粘膜细胞被吸收后，由于血液和淋巴液两种循环流速的显著差异，一般 98 ％以上的药物直接进入血液循环转运，只有 2 ％以下很少一部分药物进入淋巴管转运。