医院的空调与净化

医院的空调与净化

医院的性质、类别、等级不同，以至医院所处地理位置、环境条件和当地经济基础各异时，尽管其对空调净化的基础要求一致，但具体处理方法也不尽相同，由于涉及各个相关问题，只能择其重点以及围绕本次会议的主要宗旨。
　　1、医院空调与净化的联系
　　近些年来，各个城市的主要医院陆续新建、手术室改建，增设或改造了旧有的空调系统，这是我国经济发展、科技进步和医疗卫生水平提高的反映。
　　新建、改建手术室，以降低术中感染率，提高效率，是一件值得重视的工作。从当前的技术与经济水平出发，已具备了实施条件，应该在各地卫生主管部门的统筹规划下陆续进行。但是近来在某些医院空调净化的改造或新建项目中，往往把手术室作为唯一关注的中心，而忽视了医院其他部分的空调净化问题。常见的弊端是把医院的许多医疗部门的空调当作普通舒适性空调来处理。事实上医疗部门的空调净化也很重要。
　　空调系统是预防与治疗疾病的手段之一
　　医院空调的功能不仅在于提高环境的舒适性，多数情况下，适宜的空调环境是治疗与康复的一个重要因素，在某些情况下，甚至是主要的治疗方法，在国外大量的医学临床研究表明，病人在适宜的空调净化环境中体质恢复的比非控制空调净化环境中的要快很多。
　　2、医院感染的防治措施
　　（1）院内感染的成因
　　无论何时何地或何种感染的发生，与以下三个要素有关：感染源、传播源、体弱者。
　　感染途径：
　　A、空气感染：感染性病原体通常附在空气中≤5μｍ浮游微粒上，随空气流动而扩散，被感染者因吸入这种空气而致病。
　　B、飞沫感染：患者咳嗽、打喷嚏、说话所产生的带病原体的液体飞沫，其粒径通常在5μｍ以上，被感染者的鼻腔、口腔粘膜、结膜等因接触到这种飞沫而致病，由于飞沫在重力作用下，在空气中漂浮的距离有限，与患者近距离接触时，受感染的机率很大。
　　C、接触感染：被感染者通过直接或间接与患者的排泄物、血液、体液发生接触而致病。
对于医院空调净化来说，其防止院内感染的主要任务是针对前两种感染传播方式，采用的方法是控制感染源、阻断传播途径。医院空调净化系统 行之有效的方法就是空气净化，通过相应的送、回、排、补的风量调节形成压差，控制气流流向，防止污染扩散。
　　（2）空调系统的净化与消毒
　　A、并不是每种空调方式都可以用于医院的各部分，特别是某些室内空气自循环机组，如风机盘管、各种自带冷源的挂机、柜机等。手术室、产房、ICU、感染隔离室、各种实验室、某些放射科室等许多场所均不宜使用，认为这类设备清洁消毒有困难，并有产生污染的可能，因为这类设备在夏季大部分时间是处于降温去湿，潮湿的凝水盘和凝水管内易滋生细菌，存留病毒。因为这类设备直接安置在室内，受噪音要求的制约，驱动风机的转速低、机外余压小，难于配置过滤性能略好的过滤器，通常只有一道过滤网，其主要目的在于防止排管换热器外壁积垢和过风间隙被纤维、灰尘阻塞，影响热交换效率，并起不到医院净化所要求的滤尘、滤菌效果。
　　B、控制院内交叉感染，空调通风系统的设计，必须尽可能地使空气从高清洁区流向一般清洁区在流向非清洁区，这是众所周知的原则。但是如何稳定的维持不同区域的空气压差，确保上述原则，并不是件容易的事，要对设计、建造、调试、维护和监测多个环节认真处理才有可能达到此目的。当然维持各区域空气压差所才用的基本方法，无一例外都是靠送风、回风、排风和渗漏风等所维持某种状态的动态平衡。设计与建造之所以重要，因为从保证各区域合理的空气压力分布的角度，建筑构造形式，空调方式及调节与控制方法的选取十分关键。可靠和灵便的风量调节装置及自动控制系统，是压差与气流流向的重要保障，因为新风、送风、回风、排风通路上都存在某些变数，影响系统各部分的风量。一个设计完整的空调系统起初调节与监测等环节，是其功能充分发挥的基本保证。
　　C、空气过滤是医院空气净化的基本手段，对这个业内人士以有共识的问题，其必要性何在？面临采用空调系统时，用什么方法才能阻断通过空调送风系统传播散布细菌、病毒的有效手段呢？有些业外人士的一些不同意见和质疑、特别是来自医学界的声音，让有些专业人员在此问题上却步和缺乏信心。事实上近40多年来大量的实验和实际应用证明空气过滤器对空气中浮游的细菌和病毒有稳定可靠的过滤效率。
　　D、紫外线消毒问题，紫外线消毒主要用于房间上部的照射消毒，也可用与通风管道照射消毒，但是其灭菌效果限制较多，一些文献明确指出“如果空气被处理后将循环使用，则不能用紫外线消毒灯代替高效过滤器。"紫外线灭菌机理是通过照射使生物、细菌、病毒内的核酸、原浆蛋白或酶产生光化学而死亡。