人体对维生素 B12 的吸收和利用，内因子是密不可分的载体。维生素 B12 被摄入之后，在胃液的作用下与胃黏膜壁细胞分泌的内因子（Intrinsic Factor, IF）结合，形成内因子 - 维生素 B12 复合物，运至回肠段后与回肠黏膜受体结合后被吸收入血，并与血液中的转钴胺蛋白结合后被利用。一旦内因子分泌缺乏或机体产生了针对内因子的抗体，都会极大影响到维生素 B12 的吸收。
内因子抗体（IFAB）
内因子抗体有两种亚型，一种是抑制内因子与维生素 B12 结合；另一种是阻断维生素 B12 - 内因子复合物与回肠黏膜受体的结合。通过以上两种途径抑制维生素 B12 的吸收，进而导致真正有效的维生素 B12 水平不足。
内因子抗体与恶性贫血
恶性贫血 (Pernicious anemia, PA) 是一种自身免疫性疾病，因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素 B12 吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血，占成人维生素 B12 缺乏病例中的 20%-50%1。恶性贫血的发病率与年龄密切相关，主要发生在年龄超过 30 岁以上的人群，且与年龄增长呈正性增加。
内因子抗体是诊断恶性贫血的特异性分子标志，血清及胃液均存在。20 世纪 60 年代开始相继有国外文献报道，有近 60% 的进展性恶性贫血患者中出现内因子抗体阳性；90 年代美国有研究报道，在恶性贫血患者中，内因子抗体阳性数量提升至 80%2。仅凭巨细胞性贫血和低血清维生素 B12 并不能够明确恶性贫血的诊断，只有同时结合内因子抗体阳性检测结果，才能确诊为恶性贫血。
报道
中国首个体检人群中 IFAb 阳性率的报道
之前的研究报道，恶性贫血在普通人群中的发病率约为 0.1%，但在 60 岁以上的人群中发病率上升至 1.9% 3,4。然而恶性贫血的发病率可能被低估5,6。基于此，2018 年北京协和医院调查了 1427 人的健康体检人群中的 IFAb 阳性率和血清维生素 B12 缺乏率在不同人群中的分布情况，比较了样本人群中不同性别、不同年龄个体 IFAb 阳性（IFAb≥1.2 Au/mL）率和维生素 B12 缺乏（≤145 ng/L）率的差异与相关性7。
结果显示：
健康体检人群中 IFAB 的阳性率为 4.63%，其中 40 岁以上人群的阳性率显著高于 40 岁以下人群；
维生素 B12 缺乏率在 60 岁以上的缺乏率显著高于 60 岁以下人群；
IFAb 阳性率和维生素 B12 的缺乏率均随着年龄而逐渐增加；
在中老年人群中有必要开展 IFAb 和维生素 B12 的筛测，以便于及时发现恶性贫血的出现。
本篇研究的意义在于，这是第一篇中国体检人群的 IFAb 阳性率的报道，而这部分 IFAb 阳性者，经过核实临床结果和后期随访，大多数最终诊断为恶性贫血7，这说明恶性贫血的发病率已高于旧有的认知。另外，该研究同样也发现部分临床表现典型的维生素 B12 缺乏的巨幼细胞性贫血，维生素 B12 的检测结果并未低于正常值，这与之前文献报道的情况一致7；本研究结果中，相比维生素 B12，IFAb 对血红蛋白浓度有显著影响，这说明 IFAb 与维生素 B12 协同检测，可以提升对非典型维生素 B12 缺乏巨幼细胞性贫血检出的灵敏性。
利用化学发光法检测叶酸、维生素 B12 和内因子抗体，不仅可以对巨幼细胞贫血和恶性贫血做出明确判断，也可以对其它原因导致的大细胞性贫血有很好的鉴别诊断作用。贝克曼库尔特提供全面的化学发光贫血检测套餐，涵盖叶酸、维生素 B12、内因子抗体、EPO 和可溶性转铁蛋白受体（sTfR），帮助临床医生对贫血的病因及种类做出明确判断。
参考文献：
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6．Herscko C, Ronson A, Souroujon M, Maschler I, Heyd J, Patz J. Variable hematologic
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8．高学慧，崔雀玄，张强兴，等. 健康查体人群内因子抗体阳性率和血清维生素 B12 缺乏率调查 [J] . 中华血液学杂志，2018,39 (11): 917-920. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.11.009
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