深圳平乐医院“国有民营”破解医改难题

2011-3-31 11:04 来源: 《中国中医药报》
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  记者在深圳、郑州两地调研发现,深圳平乐骨伤科医院在新一轮公立医院改革过程中,试行“管办分离、政事分开”,借助“国有民营”的运行模式,发挥产权不变、运营自主的优势,以管理、服务和技术为突破口,成功走出经营困境,获得“公益”与“效益”双赢。有关医改专家认为,平乐医院的做法对我国公立医院的改革有一定借鉴价值。

  “管办分离”带来“国有民营”机遇

  深圳平乐骨伤科医院是1986年郑州市骨科医院在深圳开办的一家中西医结合医院,行政隶属郑州市卫生局,业务隶属深圳市卫生局领导。这家产权属国有的医院曾一度陷入濒临倒闭的困境。

  为解决平乐医院面临的问题,郑州市卫生局9年前决定在平乐医院试行“管办分离、政事分开”,建立“国有民营”的模式。即给平乐医院下放经营权、人事权等多项基本权利,实现医院所有权与经营权分离。平乐医院作为公立医院的属性没有改变,但医院自主拥有重大决策、重大项目投资、大额资金使用、用人薪资待遇等诸多的政策权利优势。

  郑州市卫生局长顾建钦表示,对平乐医院的考核评价机制重在医院为群众提供安全、有效、方便、廉洁的基本医疗服务,且医院收入使用和分配符合国家政策规定。

  “国有民营”激发服务、管理和技术突破

  改革后的平乐医院没有了财政的支撑,开始寻求在服务、管理和技术等方面取得突破。医院提出,以管理上的精细化和激励机制实现医院的效益目标,以对病人的个性化服务实现医院的公益目标,并以技术上的集中突破实现医院的医疗安全目标。

  为保证服务水平,平乐医院放弃一般公立医院“高职高聘”的薪资体制,在全院实施“以顾客为关注焦点”的绩效工资考核体系改革,建立灵活的物质和精神奖励制度,工作表现出色的员工即便职称不高也可能获得高报酬。与此同时,平乐医院运用精细化管理理念,开展专科专病程序化、标准化和数据化的体系建设,形成优势科室协同和持续运行的格局。

  “平乐医院医生加护士不到400人,硬件不可能和大医院相比,就选择在软件服务上加强竞争力。”平乐医院护士徐展说,医院从2009年开始设置病房主管,充当病人和医院沟通的桥梁。病房主管每天除了查看病房之外,还要满足病人的个性化需求。比如帮病人出去买个包子、找条毛巾等。

  平乐医院还借助“国有民营”模式灵活使用资金,集中投入6000多万元,将原来的大骨科细分为脊柱骨科、关节病科、老年骨科、疼痛科等9个临床科室,形成1个国家级重点专科、4个省级重点专科、5个市级重点专科,开展技术创新190余项,出版骨伤科教材及专著27部,获得科研成果近百项。

  “平乐医院在管理、服务和技术上的改变都是和‘国有民营’模式分不开的。”平乐医院院长黄明臣告诉记者,一方面,医院要完成国有资产增值等目标,就需激励全体员工提高管理、服务和技术水平;另一方面,医院在人事和财政方面的自主权也为集中资金攻关技术,建立激励机制,灵活调动员工积极性提供了基础。

  “公益”“效益”双丰收

  平乐医院推进“管办分离”改革9年来,医院的年收入从600多万元增加到1.5亿元,使用面积由6000多平方米增加到15000平方米,净资产2个亿。

  2008年,平乐医院正骨技术品牌被列入国家级非物质文化遗产。深圳市卫生局有关负责人说,在深圳市服务质量调查中,平乐医院连续多年获得患者满意度最高的成绩,医疗市场份额越来越大。

  业内人士分析说,平乐医院的经验表明,只要寻找到公立医院公益性和提高运营效率之间的平衡点,发挥“国有民营”产权不变、运作灵活的优势,不要政府一分钱,不靠外来资金介入,也可以使“公益”的公立医院赢得“效益”。

  北京大学政府管理学院教授顾昕在平乐医院调研时表示,探索“管办分离、政事分开”的有效形式是新医改的核心内容。平乐医院在社会和百姓迫切需要的医疗结构、廉价用药和软服务体系上动“手术”,既形成了从保障民生医疗中获取经济效益的新路径,又解决了关于公立医院补偿问题的争论和担忧,其做法具有一定的推广借鉴意义。