近期,多国学者进行了一项系统综述,以在接受癌症治疗患者中评估超声心动图成像鉴别潜在心脏毒性的临床价值。结果如下:

  1、
癌症治疗的心脏毒性是癌症生存者发病和死亡的主要原因,典型特征为有症状患者左心室射血分数(LVEF)降低≥5%或无症状患者LVEF降低≥10%。早期诊断可能逆转这种情况并能减弱心脏毒性,有必要在患者的射血分数显著变化前进行早期心脏毒性标志物的检测。

  2、 在早期亚临床阶段,超声心动图评估LVEF或舒张功能似乎并不能鉴别心脏毒性。

  3、
当前研究一致认为,心肌损伤改变要早于LVEF变化。二维应变成像整体纵向应变比应变的其他措施(如整体径向应变或整体圆周应变)更具有可重复性。组织多普勒成像纵向应变率似乎是与心肌损伤改变保持一致的指标,而其他评估方法似乎不太可靠。

  4、
在化疗患者中评估应变成像预后价值的文献回顾显示,整体纵向应变早期减少10-11%可预测心脏毒性。与整体纵向应变单独变化相比,虽然整体纵向应变和左心室扭转可能是更好的预测指标,但其他个体化指标尚不具有预测性。