本组第1例患者术前头痛症状重,保守治疗1d后意识稍有下降,颅脑CT提示双侧脑室颞角稍有增大。虽然长期口服阿司匹林,考虑到患者已出血1d,遂行钻孔引流手术治疗。患者术后出现病情加重,穿刺道出血,再次行血肿清除及去骨瓣减压手术指征明确。而第2例患者侧脑室引流手术指征相对明确,GCS评分低并伴有梗阻性脑积水。有研究认为约45%的ICH患者可出现IVH,后者是转归不良的独立相关因素。...
手术步骤枕下后正中切口,去除枕骨大孔周围骨质及寰椎后弓,以右侧为主剪开后颅窝右侧硬脑膜并悬吊剪开蛛网膜可见延髓背外侧血栓性静脉瘤循静脉引流逆向找到引流起始即瘘口位置对引流起始进行小心分离和解剖荧光造影显示异常引流电凝并切断引流静脉起始进一步电灼瘘口周围及异常引流术后资料(下图1和2)术前资料(下图第3张)术者简介 刘藏,主任医师,科室主任,从事神经外科工作三十年,历任北京天坛医院神经外科病区主任、北京友谊医院神经外科主任...
穿刺方向应指向小脑外上方,深度约2~4cm,注意勿向中线方向穿刺,以免伤及脑干,亦可结合CT、扫描或MRI扫描穿刺,定位更准确。其他步骤与大脑脓肿穿刺相同。 (2)快速钻颅脑脓肿穿刺术为了抢救或在紧急情况下,在床边即可操作,做好定位后,直接快速钻颅,钻颅完成后,穿刺针穿刺脓肿。吸出脓液后其他步骤同上。 ...
,留置脑室引流管; ④取血肿侧额部中线旁开3cm,发髻内纵向弧形切口4~5cm,开颅骨钻打孔一个,然后用铣刀做直径约2.5cm 圆形骨瓣,十字剪开硬脑膜;安装无框架立体定向仪导向装置,依据预设靶点XYZ坐标调整设备;应用专用血肿穿刺针先行穿刺血肿,避开脑表面引流静脉,5ml注射器缓慢回抽1~2ml,拔除穿刺针,其内看到暗色血凝块,表示穿刺成功;若穿刺失败,先行检查立体定向设备,然后再核查坐标数值...
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