第二炮兵总医院质谱检测中心
400-6699-117转1000
LC-MS/MS快速多目标筛查中毒药物
流程:
毒物和药物检测需知:
- 样本类型:血液、尿液、呕吐物或胃内容物
- 检测时间:急性中毒全天24小时检测,慢性中毒周一 ~ 周五8:00—17:00检测
- 专业性的结果分析
- 收费标准:常见毒物定性分析400元/份样本
常见毒物定性、定量分析800元/份样本
疑难毒物筛查800元/份样本
LC-MS/MS目前可以完成的毒物和药物筛查类别:
- 镇静、安定、催眠类:苯二氮卓类、巴比妥类、吩噻嗪类;
- 抗抑郁药类;
- 麻醉药;
- 阿片类药物及阿片受体激动剂;
- 中枢兴奋剂;
- β-受体激动剂、阻断剂;
- 抗组胺药物;
- 部分常用药物;
- 农药、杀鼠药;
- 金属元素(外送)。
目前尚不能检测的毒物项目:
- 化学类: 苯酚和煤酚,苯胺,硒,铊,氰化物中毒等;
- 植物类: 扁豆(红血球凝集素),豆浆(胰蛋白酶抑制素),苍耳(蛋白苍耳甙),曼陀罗籽(莨菪硷),毒蘑菇(毒蕈硷、毒蕈溶血素、毒肽等),发芽马铃薯--土豆(龙葵素),野芹菜(毒芹硷),鲜黄花菜--萱菜(秋水仙硷),绵子油(棉酚),毒蜂蜜中毒;
- 动物类:蟾蜍,动物甲状腺,动物肾上腺,食肉性动物的肝脏,河豚鱼,含组胺的鱼类,鱼卵,鱼胆,贝类中毒;
- 微生物类。
检测设备:QTrap3200液质联用仪,可进行快速准确的定性定量分析
数据库:300多个化合物
血药浓度监测TDM
TDM的流程:申请,取样,测定,数据处理及结果的解释
- 申请:临床医生填写申请单。目前我院使用检验单。
- 采血:测定中采用血浆,血清及全血根据具体品种而定。
- 采血注意事项:
地高辛 干管 2ml,再次给药前抽血;
茶 碱 干管 2ml ,再次给药前抽血;
环孢素A 肝素锂抗凝管 2ml,谷浓度:再次给药前抽血; 峰浓度:服药后2小时抽血。
抽血后送药剂科临床药学室(制剂楼3层)
- 测定:根据测定要求,选择适宜的测定方法。荧光偏振免疫法、高效液相色谱法、LC-MS/MS法
- 数据的处理:药动学参数的求算及合理给药方案的设计(根据病人情况,提出适宜的调整方案)。
- 结果的解释:是TDM的关键,TDM的意义,就在于对测定结果的分析水平的高低,要正确的解释结果,应掌握必要的资料:了解病人的生理,病理状态;用药情况;被监测药物的用药过程,有效浓度范围,了解该药剂量与血药浓度及临床效应间的相关程度及其影响因素;了解该药药动学参数。如果测定结果与预计结果不相符时,应从病人依从性,药物的生物利用度,蛋白结合率,影响药代动力学的生理病理因素方面进行分析。还应了解该病人血药浓度与疗效的关系,即血药浓度在有效范围内时,临床是否表现为有效,如果遇到不一致的情况,应找出原因,并及时反馈给医生,以便确定出个体化的给药方案,达到最大疗效。
需监测血药浓度的部分药物品种,有效浓度范围,潜在中毒浓度
血药浓度有效范围和潜在中毒浓度
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药物名称 有效浓度范围 潜在中毒浓度
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庆大霉素 5-10ug/ml >12 ug/ml
苯妥英钠 10-20 ug /ml >25 ug/ml
地高辛* 0.8-2.2ng/ml >2.4 ng/ml
茶碱* 10-20 ug /ml >20 ug /ml
环孢素* 5天-1月 250-450 ng/m (注:全血,FPIA法)
1-3月 250-400 ng/ml
3-6月 180-350 ng/ml
6-12月 150-300 ng/ml
>1年100-250 ng/ml
卡马西平 4-12 ug /ml >12 ug/ml
丙戊酸钠 50-100 ug /ml 未定
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注:有*者为我院现开展品种。