气管镜下扩张术

[适应证]

由肉芽组织或早期疤痕所致的颈段气管狭窄。

[手术器械]

颈部手术常规器械。

[术前准备]

1.纤维气管镜检查颈段气管的狭窄、闭锁、侵蚀或缺损的程度。

2.颈段气管x线正、侧位摄片，了解狭窄或侵蚀的程度。

[麻醉]

表面麻醉。

[手术方法]

1.导入硬质气管镜，至颈段气管的狭窄病变区，去除肉芽组织等病变。

2.视狭窄的程度，以气管扩张条，从小号至较大号依次进行扩张，并于狭窄区停留1～2min，直至该型号的扩张条进入狭窄区时较紧感，不易通过为止。退出气管镜。

3.每隔3～5d，换用较大号扩张条进行重复扩张，直至气管腔扩大，可容相应型号气管镜可自由通过为止。

[注意事项]

1.气管镜下扩张法仅适用于颈段气管早期质较软的疤痕，对长期质硬的疤痕，疗效甚差，不宜应用。

2.每次扩张时，以换用的较大号扩张条，能通过狭窄区，有较紧感为止，不宜强行通过，以免增加气管狭窄的损伤和出血，加重狭窄的程度。

3.本方法简便，但需重复进行，一般要耐心做10～20次，才能有效。

[术后处理]

1.观察有无气管水肿或出血等并发症，给予相应的处理。

2.对未作气管切开的病人，宜密切观察呼吸道是否通畅。