由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。临床上可分为急性和慢性两种，急性期为发热，多个牙松动，疼痛和牙周溢脓；慢性期一般在急性期２周后，局部肿胀，娄孔排脓，死骨形成。 本病青壮年人发病率高，男性多于女性，农民发生率高，化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的９０％以上，其中下颌骨发生率高，以牙源性感染最多见，本病目前有抗生素和外科治疗，治愈率较高。疗效欠佳多是未及时接受治疗者，因此，早诊断，早治疗是关键；

临床表现
　　1.中央性颌骨骨髓炎 （1.）急性期：(1)发热、寒颤、头痛、食欲不振；(2)局部有剧烈跳痛，多个牙松动及叩痛，牙周溢脓，口腔恶臭；(3)颊部软组织肿胀充血；(4)下唇麻木，张口受限； （２）慢性期：(1)面部可有硬化浸润块，口腔内或面颊部有多个娄管溢脓；(2)死骨形成并逐渐分离，并从娄管可探及粗糙骨面或已游离的死骨块；(3)不同程度张口受限；(4)全身症状不明显，但仍有低热、消瘦、贫血现象； 2.边缘性颌骨骨髓炎 (1)急性期与颌周间隙感染临床表现相似； (2)慢性期：(1)增生型：患侧下颌角区及下颌升支区逐渐隆起，较硬；(2)溶骨破坏型；痿管形成；组织变硬，有压痛；轻度水肿，张口受限；

诊断依据
　　1.急性化脓性颌骨骨髓炎 (1)常有牙痛史； (2)发热、恶塞、白细胞及中性粒细胞计数明显增多； (3)局部肿痛，并引起耳颞部反射性疼痛； (4)患侧每个牙松动、叩痛、牙周溢脓； (5)下唇麻木； 2.慢性化脓性颌骨骨髓炎 (1)有牙痛，面部反复肿痛、流脓史； (2)炎症区轻度肿胀，可及硬结，口内或面部瘘管长期流脓，自瘘管口可探及粗糙骨面或活动死骨。 (3)Ｘ线显示骨小梁破坏，点状及片状阴影，可见死骨形成； 3.边缘性颌骨骨髓炎 (1)发病缓慢，常见在下颌角区逐渐肿胀膨隆； (2)面部有轻微压痛，触之较硬； (3)Ｘ线显示骨质疏松，脱钙或骨质增生，少数有死骨形成；

治疗原则
　　1.病因治疗（根除病源牙）； 2.脓肿切开引流； 3.抗生素治疗； 4.手术治疗（详见颌骨骨髓炎病源清除术）； 5.对症支持治疗；

用药原则
　　1.早期轻型病例以口服抗生素、灭滴灵为主； 2.慢性长期病例以肌注抗生素和对症支持疗法； 3.有并发症或重型病例以静脉用药为主，选择有效和足量抗生素； 4.一般须要结合外科处理，以增药疗效；

辅助检查
　　1.对急性化脓性颌骨骨髓炎检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对慢性颌骨骨髓炎检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”；

疗效评价
　　1.治愈：全身及局部症状消失，创口愈合。 2.好转：症状缓解，瘘管尚未愈合。 3.未愈：症状及体征未改变。