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有关单核细胞增多症的特性介绍

2022.6.27

  受感染的B细胞能转化产生多种特异性抗体和释放多种免疫球蛋白(主要是IgM、IgG,其它有IgA、IgE等),这也为体外实验所证实。此外,EBV的核抗原(EBNA)部分可不进行病毒复制,而形成附加体(episome)附着于部分B细胞和鼻咽部上皮的细胞核内,或与宿主细胞的DNA整合,使细胞发生遗传性改变,随着细胞的增殖而不断地传与子代细胞(Jenson)。亦有认为B细胞是EBV的惟一感染贮源(Cohen),这种细胞也称永生细胞(immortalizing ell)。它们非常重要,因为其中病毒抗原不仅能逃避免疫监视并能不受抗病毒药物的影响。长期甚至终生在细胞核内潜伏或在适当条件下,再度形成完整病毒,间歇地从唾液中排出。少数病例甚至出现恶性增殖或发展成致癌因素。

  反应性:T细胞中大量为CD8细胞(T8,细胞毒性T细胞),少数为CD4细胞(T4,辅助诱导T细胞),其它尚有NK细胞。血流中正常T4/T8细胞数比例应为2:1,此时出现严重比例倒置(Jenson)。因T8细胞对靶细胞(感染的B淋巴细胞)有细胞毒和抑制效应,能杀伤并能抑制B细胞的增殖和形成抗体,此外加上NK细胞和中和抗体等作用,这样使受感染的B细胞逐渐减少和消失,反应性T细胞也相应随之减少逐渐恢复正常,这就形成了IM良性循环的自愈过程。

  病理变化:在肿大的淋巴结、脾脏和肝脏中,出现淋巴母细胞系(lymphoblastoid celllines)中的淋巴单核细胞大量良性增生和广泛地组织浸润、集结,使失去正常结构,这是IM的基本病理特点。

  肝脏的浸润细胞分布在汇管区,并向肝窦发展。肝巨噬细胞(Kupffer细胞)增多,但是肝细胞除个别肝坏死的病例外,外形仍能保持正常。淋巴结浸润集结区主要在T细胞分布的副皮质区,较少在B细胞分布的发生中心部位。脾脏的浸润区在脾窦和脾髓区内,其中有部分细胞内的形态模糊不清。

  在全身各脏器中血管的周围和淋巴组织内,也可有正常或异常的淋巴细胞浸润、集结或出现局限性病灶。这是多脏器可以发展成病变的基础。因此值得注意。

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