液质联用技术在脂溶性维生素项目检测中的应用
维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物或外界环境中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。部分维生素以酶或辅酶的形式参与体内的多个代谢反应，因此体内维生素的水平与机体的健康与否有着直接的联系。然而，机体的维生素水平含量并非越高越好，过多摄入某些维生素对身体不但无益反而有害。因此，在进行相应维生素补充之前需检测其体内该物质含量，如结果偏低，需相应补充，做到“精准扶贫”。根据物理性质的不同，维生素分为脂溶性和水溶性两大类，本篇主要针对脂溶性维生素进行总结报道；
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脂溶性维生素分类：
脂溶性维生素包括维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K 等，储存在人体脂肪组织中。
代谢途径脂溶性维生素口服后在肠道吸收需有胆汁存在，经胆汁乳化成微胶粒才被小肠微绒毛吸收，吸收后的脂溶性维生素可以在体内储存，主要在肝内储存，能供机体数月的需要，其代谢产物主要通过胆汁从粪便排出，少部分经尿排出。
维生素A的功能
1、维生素A缺乏症（VAD）可以导致疾病，如干眼症、夜盲症。
2、 新的研究表明维生素A缺乏可以导致皮肤的蟾皮病和玻璃膜疣，国家健康和营养教育评估组织调查显示补充足量的维生素A可大大降低与年龄相关的黄褐斑的发生。
3、维生素A缺乏与代谢综合症的发生有一定的相关性，Park et al.在韩国于2007-2012年间对2万余人进行了一项研究，研究显示当女性补充双倍的维生素A时，代谢综合症的发生率下降5.8%，但是在男性中，没有同等的下降。
4、维生素A是人体免疫系统的重要组成部分，对人类的生长发育至关重要。维生素A缺乏的人群对感染具有低的抵抗力，这样可能会加重感染的严重程度甚至死亡。
5、维生素A水平与癌症的发生具有一定的相关性。维甲酸作为维生素A的衍生物，是一种已知的可以有效治疗癌症的物质。最近的研究也表明，维甲酸酸能抑制前列腺癌细胞的扩散。
维生素D的功能
1、维生素D的主要生理作用是维持钙和磷的平衡，从而促进骨骼健康。维生素D缺乏会导致儿童的佝偻病和成人的骨软化症。
2、维生素D的水平与免疫系统功能有一定的相关性。Vijayendra Chary et al.研究显示较维生素D足够和充足的孕妇，缺乏孕妇的调节性T细胞群明显偏低。
3、维生素D水平与肺结核发生有一定的相关性。研究表明，肺结核患者的维生素D的水平明显降低，因此，大剂量的维生素D补充被广泛应用于肺结核患者抗生素治疗前。临床调查研究显示低水平的25(OH)D3 的人群，更容易感染肺结核。 Rashedi et al. 研究显示增加血清维生素D可以有效降低肺结核感染。
4、维生素D的水平与心脏疾病有一定的相关性。
5、维生素D的水平与内分泌疾病有一定的相关性。例如与1型糖尿病，2型糖尿病，肾上腺疾病，自身免疫性甲状腺疾病和多囊卵巢综合征等。
维生素E的功能
1、维生素E的主要功能是发挥抗氧化作用，清除体内的自由基。
2、维生素E对肝脏疾病有相关性。Sato et al.报道维生素E可显著改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和组织学变化。
3、与心血管疾病有相关性。心血管疾病仍然是世界范围人口死亡的主要原因之一。一些流行病学研究表明，通过饮食或补充摄入高维生素E的个人可以降低了心血管疾病的发生率。
4、对癌症患者有一定的作用。硒和维生素E癌症预防试验发现，补充维生素E增加了17%的患癌风险。因此，人们在补充维生素E时，不应该补充超过推荐的日常补充剂量。
5、与年龄相关的黄斑变性。血清维生素E水平与黄斑变性的发生呈负向相关。
维生素K的功能
维生素K在血液凝血过程中起重要的作用。有两种天然形式（维生素K1和维生素K2)，两者来源不同并具有不同的生物活性。
1、维生素K1：
维生素K1广泛分布于绿叶蔬菜中，在不同组织中具有一定的抗癌活性，包括肝脏、结肠、肺、乳腺、胃、鼻咽、口腔表皮样癌和白血病等。
缺乏：容易导致机体处于亚临床状态，导致心血管疾病及骨折等的发生率增高。
2、维生素K2：
1）维生素K2是由肠道菌群合成，对保护骨的生理功能及防止动脉粥样硬化有重要作用。
2）日本自1995年开始，维生素K2获批准用于骨质疏松症的治疗。
3）Ferland et al.报告说维生素K2具有抗炎活性，可防止氧化应激。
维生素缺乏及过量原因
1、维生素缺乏原因：
储存不足
吸收不良
需求增加
环境条件不良（如未照射阳光等）
未使用补充剂
2、维生素过量原因
补充过多
代谢功能异常
应对方式
1、需检测机体维生素水平，根据机体状态决定是否补充；
2、补充一定周期需监测机体水平；
3、高危人群（孕妇、孕期母亲、早产儿、0-2岁婴幼儿、反复呼吸道感染等）尤为注意。
检 测
1、检测技术：目前，有多种技术可用于维生素项目的检测，包括微生物、免疫、发光和色谱技术等。
2、色谱技术又可以与多种技术相结合进行检测，包括液相色谱-紫外检测器、液相色谱-荧光检测器、液相色谱-质谱检测等。如图一所示，液相色谱-质谱检测技术可同时对多种脂溶性维生素同时进行检测，具有检测高效、高灵敏度及高特异性，目前已经作为维生素临床检测的主流技术。
总 结
维生素缺乏引起的临床表现不特异且不易察觉，因此在出现典型的维生素缺乏症所引起的临床表现之前，维生素摄入不足或吸收障碍已经造成机体一系列不同程度的细胞代谢障碍及功能受损或疾病，明确机体维生素的水平是进行临床治疗干预及营养评价的重要组成部分。
维生素是人体必须营养物质，但并非越多越好。维生素A过剩时，将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症；维生素D过剩时，可引起食欲不振，倦怠、便秘、体重下降及低烧等；补充过量的维生素E将增加增加患癌风险。
维生素项目检测可以帮助患者更合理的制定补充计划，达到精准补充。
质谱技术用于维生素检测，1次试验可以检测多种指标，达到更高效、更准确的为患者提供临床检测报告。
