溶血和脂浊对ELISA法检测乙肝标志物的影响
湖北省十堰市中医院（442011）任传梅张青梅
摘要 目的：探讨溶血和脂浊对ELISA法检测乙肝标志物的影响。方法：采用ELISA法检测未溶血，空腹的血清的乙肝标志物和溶血的，脂浊的血清的结果比较。结果：溶血对乙肝标志物的检测有一定的影响，脂浊对乙肝标志物检测无影响。溶血和脂浊是临床检验工作中最常见的干扰因素，各种各样的物理化学因素和药物毒性反应，以及自身疾病都可以引起标本溶血。餐后血清，甘油三酯的血清都可以引起一定程度的脂血。现将我院检测乙肝标志物的未溶血无脂浊的血清，对照溶血脂浊的检测结果进行分析。具体检测结果如下：
1材料和方法
1．1标本制备取未溶血无脂血的检测乙肝两对半的标本。一三五阳性80例，一四五阳性的95例，一五阳性的79例。全阴性115例。然后将所有标本用清洁竹签造成溶血。嘱病人餐后再采一份脂浊的血清。分别对溶血和脂浊的血清做乙肝两对半检测。
1．2仪器芬兰MK3酶标仪
1．3试剂北京万泰生物药业有限公司提供的乙肝两对半ELISA试剂盒。
2结果溶血标本检测结果
组别 | 溶血前 | 溶血后 | 符合率 |
一、三、五 | 80 | 80 | 100％ |
一、四、五 | 95 | 93 | 98％ |
一、五 | 79 | 78 | 99％ |
全阴 | 115 | 115 | 100％ |
P>0.05。
脂血标本检测结果：
组别 | 空腹血 | 脂血 | 符合率 |
一、三、五 | 80 | 80 | 100% |
一、四、五 | 95 | 95 | 100% |
一、五 | 79 | 79 | 100% |
全阴 | 115 | 115 | 100% |
p>0.05。
3讨论溶血对ELISA法检测乙肝标志物的影响主要是反应孔对溶血血清中HB的非特异的吸附以及溶血时细胞内液对血清稀释作用。溶血标本中，一四五组，一五组各有一例与未溶血标本的结果不符，溶血标本HBSAg结果转阴。原因可能是在ELISA法试验中，酶标反应孔包被物的浓度是一个相对定值，抗原抗体反应存在最适比例和后带现象，因此，HBSAg浓度与A值是在一定范围内呈一定的线性关系，当HBSAg达到一定浓度时A值的变化进入平台期，当HBSAg浓度太高时，A值反而会降低。因此，溶血可以使HBSAg浓度很高的A值升高(在一定程度上解决了后带现象)。当HBSAg浓度接近临界值的时候，溶血可以造成假阴性。总之，溶血对乙肝标志物，尤其是表面抗原有一定的影响，尽管经t检验无统计学意义，但对于指导实际工作有一定的价值。脂血对ELISA法检测乙肝两对半标志物无影响。
参考文献
1．孙正伟,薛瑞贤,王健.酶联免疫一步法检测HBSAg前带现象的初步探讨.中华医学检验杂志1993;16(6):279
