关于老年人正常压力脑积水的检查介绍
1.实验室检查
脑脊液检查,细胞数、蛋白、糖含量正常。
2.其他辅助检查
(1)CSF检查 腰穿压力正常或稍低,很少超过1.8kPa(180mmH20)。CSF的细胞数、蛋白、糖含量正常。大多数病例腰穿后症状有所改善,但临床症状无改善者,也不能排除SNPH的诊断。
(2)气脑造影 是以往诊断SNPH的主要方法。其典型改变为脑室系统(尤其前角)扩大,大脑表面蛛网膜下腔充气不良。但因该方法有一定的损害性,目前在有条件的医院已被CT代替。
(3)放射性核素脑池造影 该手段提供了测量CSF动力学的方法。SNPH时由于CSF吸收障碍引起其动力学的改变,在注药后30~60分内就可在脑室内发现放射性示踪剂,并在此停留24~72小时以上,且大脑凸面显影差,不对称或注射20~30小时后矢状窦旁无放射性核素浓集,或基底池以上蛛网膜下腔完全不充盈,少见的情况是放射性核素在基底池积聚,随着CSF在大脑凸面的缓慢移动,伴有放射性核素浓集。
(4)CT扫描 SNPH时显示脑室扩大,其特点是侧脑室额角呈圆球形,伴脑室周围(特别是额角)低密度区,提示CSF经脑室壁的室管膜代偿性吸收致脑室周围水肿,而脑沟不受影响,此特点可与脑萎缩的改变相区别。
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