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输血并非越新鲜越好

2021.5.26

包括部分临床医生在内的许多人都认为,在生病、手术等需要输血的情况下,输血越新鲜越好,以往甚至有输″热血″的事情发生,这些都是不正确的观念。

首先,血液是否新鲜是一个相对概念,应视输血目的而定,并非越新鲜越好。如输血的目的是纠正贫血、改善血液携氧能力,输注保存期内一天红细胞均可;如为了补充粒细胞,用全血应在一天内、最好是8小时内,但最好使用室温保存的浓缩白细胞,因为1单位全血中粒细胞不足一个治疗量;如补充血小板,用全血应在24小时、最好是12小时以内,但最好使用22±2℃震荡条件下保存的浓缩血小板,因为1单位全血中血小板不足1个治疗量;如为补充凝血因子,最好使用新鲜冰冻血浆或冷沉淀,如一定要用全血,则应使用24小时以内。由此可见,新鲜血很难下定义,也无供认的质量标准。

其次,现代输血观点提倡输用保存血,不输或少输新鲜血,因为在血液保存期间,其中的部分病原微生物将失活。如梅毒螺旋体在4±2℃保存的血液中3天即可灭活,疟原虫保存2周也可灭活。

当然,不提倡输用新鲜血,并不意味着保存期越长越好,有些特殊情况还是应选用7天以内的血液,因为保存7天以内的血液红细胞存活率>90%,2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG)接近正常,钾浓度不高。主要适用于①新生儿、早产儿,尤其是需要换血者;②严重肝肾功能不全者;③严重心肺疾患者;④急性失血持续低血压者;⑤DIC。


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