厌氧菌感染的诊断
综合临床和细菌学检查的某些特点可考虑本病的诊断。1.临床提示某些特征（1）任何可有厌氧菌寄殖的黏膜面如结肠、阴道和口咽部的感染。（2）分泌物具典型的腐臭，但无此臭味者尚不能排除，因半数的病例可无此气味。（3）存在组织严重坏死、脓肿、筋膜炎或坏疽。（4）病变组织或渗出物中有气体。（5）常规血液（需氧）培养结果阴性的感染性心内膜炎。（6）感染继发于恶性肿瘤（尤结肠、子宫和肺部等处）或其他引起组织破坏的疾病者。（7）氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素应用后发生的感染。（8）伴发化脓性血栓性静脉炎。（9）继发于人或动物咬伤后的感染。（10）血性渗出物呈黑色。在紫外线下可发红色荧光（产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染）。（11）分泌物中有硫黄颗粒存在（放线菌感染）。（12）有提示厌氧菌感染的某些临床表现。如败血性流产、吸入性肺炎、肠道手术后感染等。（13）典型临床表现（如气性坏疽、放线菌病和肺脓肿等）。2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能（1）渗出物革兰染色或培养所见菌落具有形态学特征。（2）脓性标本常规培养无细菌生长（在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长），革兰染色则见到细菌。（3）在含卡那霉素和万古霉素的培养基中有革兰阴性杆菌生长。（4）在培养过程中有大量气体产生，且有恶臭。（5）在厌氧琼脂平板上有典型菌落（如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌）；刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。（6）气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。3.提示可能的厌氧菌感染种类（1）接受化疗的白血病患者，如有败血症表现伴口腔黏膜损害，可能为噬二氧化碳纤维菌属或口腔纤毛菌性败血症。（2）出现中性粒细胞减少、发热、呕吐、腹泻和腹痛者，可能为中性粒细胞减少性的结肠炎，并常伴有败血症，常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌的混合感染。（3）放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时，多见放线菌或真杆菌感染。（4）当肺部感染出现在下垂肺叶段，尤其是患有牙周病、近期有麻醉史或吸入史者，可能为吸入性肺炎。（5）发生压疮感染和入侵途径不明的败血症者，致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌，后者自压疮入血。（6）导管相关性的感染中，非厌氧菌所致者更常见，而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。（7）咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌，被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌，而被动物咬伤者常为巴斯德菌属。
