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视神经乳头水肿的病因及临床诊断

2022.12.11

  病因

  ①最常见及最主要的原因是颅内压增高。如颅内占位性病变、炎症时脑脊脑液增多或流通受阻、颅腔容积太小(如尖头畸形)等。其中约75%为颅内肿瘤。此外,某些严重的全身疾病,如急进性高血压病、肾性高血压、血液病等,也可因脑水肿等原因引起颅内压增高。颅内占位性病变:如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫病等; 炎症:如脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎; 其他:脑外伤、脑部发育异常、脑积水等。

  ②眶内压增高,如眶内肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等。

  ③眼压下降。如穿孔性眼球外伤(包括抗青光眼术后)、角膜瘘等。[1]

  临床诊断

  颅内压增高:有颅内压增高(如颅内占位性病变、颅内液体增多、颅腔比例小);全身疾病(如贫血、白血病、恶性高血压、肾炎和妊娠毒血症等);眼眶内病变(占位性病变),眼球病变(如色素膜炎、眼球压力突然下降等)病史。

  头痛呕吐:伴头痛、恶心、呕吐的视力一过性朦胧或视力正常,视野呈生理性盲点扩大。

  视盘充血:早期可见视盘充血、扩大、隆起明显(≥3D),边缘模糊,甚至累及附近视网膜,条状出血和渗出物,视网膜静脉怒张弯曲,黄斑部可见不完全性的星芒状渗出物。

  FFA:FFA即荧光素眼底血管造影术:鉴别眼内病变及真假视神经水肿。

  超声检查:超声波检查眼眶以排除占位性病变;头颅X光相片或CT或MRI检查以明确有无颅内占位性病变。[2]

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