边缘溃疡的概述
边缘溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或复发性溃疡。在所有的边缘溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后，胃溃疡手术后很少发生。男性的复发率较女性为高。
边缘溃疡发生的时间，多在术后半年后至数年内发生，但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是边缘溃疡的主要表现，疼痛较重但部位常与术前不同，可在中腹、左、上、下腹、背部，节律性消失，食物或抗酸剂缓解作用不明显。消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状，原因多为吻合口水肿、痉挛或幽门管、十二指肠球部出口梗阻等，应考虑边缘溃疡的可能。
边缘溃疡的发病率与首次手术的术式选择有关，诊断复发溃疡前，首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误，或患者有无服用致溃疡药物，排除其他术后并发症和恶性病变。
复发溃疡并发出血的发生率为50%～60%，出血量多较大而致命。穿孔的发生率1%～5%。更多见慢性穿透，穿入结肠可引起胃-空肠-结肠瘘，发生率约10%，此时多有腹痛、腹泻、消化不良、嗳气，时有粪便臭味或呕吐时含粪渣，很快消瘦。
复发溃疡并发症多，尤其是可引起致命的大出血，因此多主张手术治疗。手术治疗应去除病因，方能治愈。术式的选择应个体化，根据首次术式并结合病因合理选择。
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