肌筋膜炎的诊断与鉴别诊断
诊断
1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。
2.气温降低或疲劳时疼痛加重。
3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
4.排除局部占位性或破坏性病变。
目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。
鉴别诊断
在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起疼痛的原发病因进行鉴别与诊断：
(1)急性扭伤：多有明显的转扭伤史，伤后立刻出现疼痛，活动受限， 有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。
(2) 椎间盘突出症：多有损伤史，伴伴肢体放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、转头、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或CT可协助确诊。
(3)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。
(4) 第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
(5) 肿瘤转移疼痛：高龄，近期体重减轻明显，尤其是存在夜间疼痛，要相关检查排除肿瘤。
推荐
