虽然我很臭，但是我很有用！
粪便？一听到这两个字眼，很多人立马就嗤之以鼻，恨不得躲得远远的。反感归反感，我们却不得不承认粪便的价值真是不少呢！
首先，大家最熟悉的莫过于粪便是植物的有机肥料，大地不可或缺的养分，农民伯伯的好帮手，千古年来为自然界的物质守恒循环功不可没。此外，粪便又被称为“来自于肠内的书信”，因为根据粪便的颜色、形状和味道便可以了解人体内部的状况。今天我们来谈谈“粪便检测”这件事，看看大便是如何在大肠癌早期筛查中是发光发热的。
目前，粪便检测包括了粪便潜血检测（fecal occult blood test,
FOBT）和粪便DNA检测（sDNA）两大类。前者主要是检测粪便中肉眼可见或不可见的血，主要分为两类，愈创木脂化学法粪便潜血试验（guaiac
FOBT, gFOBT）以及粪便免疫化学测试（Fecal immunochemical tests,
FIT）。后者是一种新兴的大肠癌检测手段，主要是检测粪便中一些在癌症中发生变化的DNA标志物。
这两类检测都只需要一份或者几份粪便就可以轻松完成，无创、无痛、无肠镜尴尬，妈妈再也不用担心我的肠道健康啦~
下面具体说说这些监测是如何运作的。
愈创木脂化学法粪便潜血试验（gFOBT）
gFOBT是一种在1970年就开始用于大规模人群的肠癌筛查试验。通过愈创木浸泡过的纸片与粪便中的血红蛋白、血红素等发生化学反应从而显出蓝绿色进行便血的判断。然而，该法对饮食和药物的摄入有所限制。比如，肉类中的血红素也可以gFOBT发生反应，从而造成假阳性；而维生素C含量高的水果蔬菜中的过氧化物酶又会阻断反应，造成假阴性。因此，为了增加检测的准确度，标准的gFOBT通常需要三份独立的粪便。gFOBT在大肠癌筛查中的应用价值已经在多项大型的随机试验中得到了验证。（不过这种试验方法似乎不太适合大多数吃货哦～）
粪便免疫化学测试（FIT）
FIT运用了抗原-抗体反应，能够特异性针对人的血红蛋白，因此检查前不需要禁食肉类，同时降低了假阳性和假阴性的概率。除了是吃货的福音外，该筛查方法还有如下优势：
1. 仅需要一份粪便；
2. FIT的取样装置简单并便于携带；
3. 研究表明FIT对于早期癌和腺瘤的检测灵敏度比gFOBT高大概2-3倍；
4. 与gFOBT相比，FIT的性价比更高。
目前，FIT已经被欧洲指南推荐为粪便潜血检查中的首选方法。
粪便DNA检测（sDNA）
正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外，而大肠肿瘤细胞由于生物学行为的改变，细胞不正常凋亡，新陈代谢加快等因素，比正常上皮细胞更易脱落，因此有肠道肿瘤的患者粪便中含有更多的肿瘤细胞。这样一来，通过收集和检测肠道肿瘤细胞中的异常DNA就可以提前诊断和切除癌前病变和早期肠癌。
该方法的优势非常之多：
1.完全无创（一份粪便，仅需几克）；
2.无需肠道准备（再也没有饮食和药物的限制啦）；
3.比FIT稳定性更好（因为出血可能是间断性的，而细胞脱落是持续的）；
4.全肠道检测，无检测盲区；
5.灵敏度和特异性高，接近肠镜（某些优秀的标志物可达到）；
6.尤其是对早期肠癌的敏感性高（某些优秀的标志物可达到）。
不得不感慨，造物主真是神奇，将我们的身体设计得极为完美，就连我们一直认为是垃圾，唯恐避之而不及的粪便也暗藏了身体状况的玄机。大便这么有用，以后咱别急着做肠镜，先做个粪便检测岂不是更好？
