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尿液分析仪检测出现假阳性的原因

2022.2.11

 假阳性。即尿液分析仪潜血反应阳性,镜检阴性,其常见原因有:

  (1)血红蛋白(Hb) 尿液分析仪潜血反应既能与完整的RBC发生阳性反应,也可与RBC溶解释放的Hb发生阳性反应,而显微镜只能检出尿中未溶解的RBC。健康人尿中Hb含量极微,定性为阴性。疾病时,尿中Hb有两个来源:一是发生血管内溶血,血浆Hb超过了结合珠蛋白的结合能力,游离Hb从尿中排出。另一个是尿路(尤其是上尿路)出血,RBC在高渗或(和)低渗时破坏Hb逸出。此时,尿液分析仪潜血反应阳性,但尿沉渣镜检不见RBC或仅见RBC碎片。

  (2)肌红蛋白(Mb)分子中也含有血红素基团,具有过氧化物酶活性。Mb主要存在于心肌和骨骼肌组织中,正常人尿中含量甚微,不能检出。当心肌或骨骼肌发生严重损伤时,血浆Mb增高,经肾脏排泄,使尿液Mb含量增高,故潜血反应呈阳性,镜检RBC为阴性。

  (3)某些患者尿液中含有对热不稳定酶,也可使试剂块发生颜色改变,出现潜血反应阳性,镜检为阴性。

  (4)某些氧化性污染物,例如次氯酸盐会导致潜血反应假阳性。

  (5)菌尿 尿液是细菌良好的培养基,菌尿时有些细菌会产生氧化性物质,使得试剂块发生颜色变化,导致潜血反应阳性,镜检RBC为阴性。此外,微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性。

  (6)长时间存放及高温实验证明,标本不新鲜,存放时间长或高温存放,使潜血反应的阳性率相对增高,而RBC镜检相应减少,测试结果极有可能出现假阳性。因此,建议尿液标本存放时间不得超过4h。

  (7)尿试纸条的超期使用或被污染以及不妥善保存和操作方法的不正确,均可造成测试结果假阳性。

  (8)尿液分析仪灵敏度过高(0.2mg/dl出现++),“级差”范围太大(0.8~50mg/dl级为+++),常会遇到仪器测试为++,而镜检测试红细胞为阴性,临床上又找不到任何导致血红蛋白尿原因的情况。

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