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概述心阻抗血流图的正常图形及其意义

2023.6.27

  (1)总阻抗图△Z:总阻抗图包括A波、C波及V波,其临床意义不大,仅作参考,一般不测量。

  (2)心阻抗微分图(dz/dt)

  ①A波(Adz/dt),又称房缩波。它位于心电图P波之后,与第四心音(S4)相对应,其产生与心房收缩有关。主要反映左室舒张末容积的变化,是评价左室顺应性的指标。正常人A波振幅≤1/3c波,增高时,提示左室顺应性减退。

  ②C波(Cdz/dt),又称室缩波。它位于心电图QRS波之后,是微分图中波幅最大的波,其产生与心室收缩时主、肺动脉射血有关。正常人C波振幅为1.5~3Ω/s。当心肌收缩力增强,心输出量增多时C波增高,反之亦然。心室收缩不协调时,C波可出现切迹或者双峰。

  ③O波(Odz/dt),又称室舒波。它位于心电图T波之后,与ACG的O点和心音图左房室瓣开瓣音(OS)相对应。O波代表左房室瓣开放,心室开始充盈。其反映舒张早期心室容积的变化以及心室舒张功能状态。正常人O波振幅4C波,如果振幅增高,甚至>C波,则提示左心功能减退。

  ④B点:为心室射血始点。它是C波的起点,代表半月瓣开放,心室开始射血。如果B点不清楚,需用C波15%高度校正。

  ⑤X点:为心室射血终点。它位于C波之后,是心阻抗微分图(dz/dt)的最高点,与心音图主动脉瓣成分(A2)相对应,代表左心室射血结束。

  ⑥Y点:为肺动脉瓣关闭点。它位于X点之后,与肺动脉瓣成份(P2)相对应,代表右心室射血完毕。

  ⑦E点:为心室的充盈点。它位于O波之后,与心音图S3相对应,代表心室快速充盈期结束和缓慢充盈期开始的标志点。

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