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浅感觉检查的注意事项及检查过程

2022.3.22

  注意事项

  不合宜人群:皮肤有自发性疼痛的患者。

  检查前禁忌:检查前要先准备好所要用到的针、棉花或棉絮等。

  检查时要求:

  (1) 检查感觉功能时,病人必须意识清晰,检查者态度要和蔼,前应耐心地向病人解释检查的方法、目的和意义,以取得病人的充分合作。但不能有任何暗示。

  (2) 检查时环境应安静,要求患者闭目,最好在病人无自发疼痛的情况下检查。

  (3) 检查时要注意双侧比较及远近比较。可由感觉障碍区向正常区逐步移行,如果感觉过敏也可由正常区向障碍区移行。

  (4) 发现感觉障碍时,应注意障碍的程度、性质及范围。应反复检查核实,作出详细记录或图示,以利日后观察比较。

  (5) 若病人意识状态欠佳又必需检查时,则只粗略地观察病人对检查刺激引起的反应,以估计病人感觉功能的状态。如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。

  检查过程

  (1) 痛觉(algesia) 通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤,让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用,病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较,检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。如为局部疼痛,则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。

  (2) 温度觉(thalposis)通常用盛有热水(40-50℃)及冷水(5-10℃)的试管测试,让病人回答自己的感受(冷或热)。正常人能明确辨别冷热的感觉。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。

  (3) 触觉(thigmesthesia)用棉签轻触病人的皮肤或粘膜,让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏。触觉障碍见于后索病损。

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