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《柳叶刀》：每天超过两杯酒精饮料更高风险患癌

2021.10.20

　　由国际癌症研究机构（IARC）的科学家领导的一项新研究表明，2020年全球估计有74.1万个新的癌症病例与饮酒有关。

　　这些发表在《柳叶刀肿瘤学》上的最新数据表明，虽然大量饮酒（每天超过两杯酒精饮料）对与酒精有关的癌症贡献最大（占酒精所致病例总数的86%），但出乎我们很多人意料的是，据估计，相当于每天一两杯酒精饮料的轻度至中度饮酒也对2020年超过10万个癌症病例有影响，即使每天喝10克，也会在2020年促成41300个新的癌症病例。

　　研究主要结论：

　　科学家们估计，2020年有超过74万个新的癌症病例是由饮酒引起的。男性约占可归因于酒精的癌症病例总数的四分之三。酒精引起的病例数量最多的癌症类型是食道癌、肝癌和女性乳腺癌。

　　如何得出这样的结论

　　这项基于人口的研究中，科学家使用相对风险估计值和按年龄、性别和国家划分的酒精使用流行率来计算人口归因比例（PAFs）。

　　在研究中，作者假设饮酒和癌症发生之间有10年的潜伏期，因此利用全球酒精与健康信息系统的2010年数据，确定了每个国家的人均酒精摄入量水平（假设酒精消费和癌症发展之间有10年的潜伏期），并将其与2020年的新癌症病例相结合，估计每个国家与酒精有关的癌症数量。

　　世界上与饮酒致癌相关的地区

　　可归因于酒精的癌症病例比例最高的地区是东亚（5.7%）和中欧及东欧（5.6%），而北非（0.3%），和西亚（0.7%）的比例最低。

　　北非和西亚的男女PAF最低（低于1%），东亚（7.7%）和中东欧（6.9%）的男性PAF最高，中东欧（3.8%）、西欧（3.5%）和澳大利亚及新西兰（3.55%）的女性PAF最高。

　　分布趋势

　　这些结果反映了人均酒精消费的模式。北部非洲和西亚国家因饮酒而导致的新癌症病例比例最低，这些国家基于宗教的政策确保了人口酒精消费保持低水平，终生戒酒率保持较高。

　　中欧和东欧的酒精消费过去一直高于世界其他地区，但近年来有所下降，而在东亚的一些国家，预计酒精消费会增加。

　　在人类发展指数较高的国家，如澳大利亚和新西兰以及西欧国家，据报道妇女的酒精消费有所增加，而乳腺癌是这些地区妇女酒精所致癌症高发病率的主要驱动因素。

　　少喝点会不会有事

　　在作者估计的2020年饮酒导致的癌症数量数据中，适度饮酒（每天不超过20克--相当于1到2杯）导致了103，100个（13.9%）新的癌症病例，而风险饮酒（每天20-60克--相当于2到6杯）导致了291，800个（39.4%）新病例，重度饮酒（每天>60克--相当于>6杯）导致346，400个（46.7%）新病例。

　　也就是说，不是只有喝得多才有危险喔！

　　饮酒为何会增加致癌风险

　　饮酒会导致癌症的原因有几个。不同类型的癌症很可能是由不同的方式引起的：

　　乙醇和乙醛：酒精在我们体内转化为一种叫做乙醛的化学物质。乙醇和乙醛都是致癌物质。

　　肝硬化：酒精损害肝脏细胞，可导致一种称为肝硬化的疾病。患有肝硬化的人更有可能患肝癌。

　　激素：酒精可以增加一些激素的水平，如雌激素。雌激素水平高会增加患乳腺癌的风险。

　　数据得出的全球饮酒量的趋势：

　　比较令人惊讶的是，研究者得出的预估全球PAF其实是低于前几年的（2012年估计的是5.5%的癌症由饮酒导致，2016年的数字是4.8%，2019年的是4.9%）。这一差异可能是由于世界上几个地区的酒精消费确实减少了，如南欧、中欧和东欧，也可能是因为，在以前的所有研究中，使用的是肝癌总数，而在目前的研究中，而这次使用的是肝细胞癌的具体发病率，而且分析中还包括了胰腺癌和胆囊癌。以前的研究估计了可归因于酒精的癌症死亡率，而这次的研究只涉及癌症发病率（以前的研究假设饮酒增加的风险对癌症发病率和死亡率都是一样的）。

　　作者预测，随着酒精消费和经济发展之间的联系，预计中国和印度等国家的酒精消费将增加。他们还预测按照现在的速度，世界上几个地区的酒精消费至少要到2030年才会增加，因此现在必须采取行动，减少未来可避免的由酒精造成的癌症病例。

　　康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学的Amy C. Justice博士在对该研究的评论中写道，由于无法获得准确的酒精摄入量，了解与饮酒有关的癌症负担以及如何进行最佳干预受到了限制。

　　例如，她指出，依靠商业销售的数据是有问题的，因为四分之一的消费发生在政府控制的渠道之外。而且自我报告调查低估了重度饮酒者和有健康问题的人的酒精使用量，这些问题会因酒精而加剧，如艾滋病毒和丙型肝炎感染。

　　她写道："除非我们解决测量的局限性，否则我们可能会低估与酒精有关的健康风险，特别是癌症风险。"这在最脆弱的个体中可能尤其如此。我们越早开始准确测量酒精暴露，我们就能越早了解可归因于酒精的真正超额癌症负担，并进行有效干预"。

　　因此，这项研究告诉我们，需要采取有效的政策和干预措施，提高对与饮酒有关的癌症风险的认识，并减少总体酒精消费，以避免世界上几个地区的酒精所致癌症负担在未来上升。

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细胞王国

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