关于伤寒肠穿孔的中医诊断介绍
本病是湿温病的变证阶段，发病急，传变快，需急察气营血的传变，审证侯的虚实转化，特别是着眼于身热之升降，腹部疼痛之特点及其面容，神态、气息，脉象之变化。
1．热毒炽盛证候：壮热大汗，面赤气粗，少气懒言，疲倦乏力，神志昏蒙，时清时昧，脘痞纳呆，腹部疼痛，拒按，斑疹隐隐，甚则骤然腹部疼痛加剧，腹皮挛急，呈板状，便出鲜血、吐血、衄血，舌质红绛，少苔，脉细。辨析：湿热久羁，化热化火，故见壮热，大汗，面赤气粗；热盛伤津耗气则少气懒言，乏力；湿热上蒙元神清窍故神志昏蒙，时清时昧；热窜肌肤血络则见斑疹隐隐；邪热迫血妄行，溢于脉外故衄血、吐血、便血；热盛肉腐化脓，肠络受损则腹部骤然疼痛加剧，腹皮挛急；热入营血故舌质红绛少苔，脉细。
2．虚脱型证候：身热骤降，四末发凉，面色苍白，神情萎顿，呼吸急促，脉细弱或脉微欲绝。辨析：热入营血，迫血妄行，血溢于脉外，导致血亏，加之热盛肉腐气血化脓，加重血虚，大量血脱则气无依附；气随血脱故而所见面色晄白，四末发冷，脉微细欲绝之脱证。
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